Грибкові інфекції поширені серед всіх груп населення: кожна жінка боїться зіткнутися з молочницею, а ризик мікозів високий серед дітей та літніх людей. Тому протигрибкові препарати Дифлюкан або Флуконазол можуть виявитися в будь-якій домашній аптечці.

Як діє препарат Дифлюкан

Французьке засіб від компанії Pfizer Inc. володіє високою здатністю до проникнення в тканини організму, в тому числі в грибний міцелій. Він вибірково блокує микросомальный фермент грибка – 14-α-деметилазу, відповідальну за утворення ергостерину. Пригнічення синтезу одного з компонентів їх клітинної мембрани призводить до порушення метаболізму клітин, припиненню росту міцелію та загибелі грибків.

Ліки використовується тільки в якості системного препарату у вигляді пероральних форм випуску (капсул по 50, 100 і 150 мг, порошку для суспензії 10 мг/мл або 40 мг/мл) і вводиться у вени розчину з концентрацією 2 мг/мл Діюча речовина, не піддаючись метаболізму, проникає в більшість органів: легені, головний мозок, серце, статеві органи тощо Проявляє високу здатність накопичуватися в шкірі і слизових.

Препарат повільно виводиться з організму переважно через нирки.

Препарат повільно виводиться з організму переважно через нирки). Так, навіть через півроку після закінчення лікування оніхомікозу ліки визначається в нігтях. При цьому ліки робить швидка дія. На це вказують високі сироваткові концентрації через 1,5 години після прийому. Завдяки таким властивостям вже до другого дня лікування дріжджового кольпіту у більшості пацієнток відсутні суб’єктивні симптоми.

У медикаменту виявлена активність проти грибків роду Кандіда (за винятком виду C. crusei), криптококків та інших дріжджових і цвілевих мікроорганізмів.

Властивості Флуконазолу

Це аналог оригінального продукту від компанії Pfizer. У Росії багато ліків з цією назвою різних виробників: Салютас Фарма ГмбХ, Хемофарм, Тева, Оболенское, Верофарм, Фармлэнд СП, Фрезеніус Кабі Польща, Озон. Враховуючи застосування того ж діючої речовини, ці препарати володіють схожими з оригіналом показниками фармакодинаміки і фармакокінетики:

• швидке і майже повне всмоктування;
• гарний розподіл по всіх тканинах організму;
• повільне виведення.

В результаті прийому медикаменту міцелії гинуть частково або повністю.

В результаті прийому Флуконазолу міцелії гинуть частково або повністю.

Порівняння препаратів

Ліки призначаються в однакових випадках, але мають як подібні показники, так і різні.

Схожість

Ліки містять однаковий активний компонент – флуконазол, тому мають однакові показання для прийому, способи застосування, побічні ефекти та лікарська взаємодія. При цьому виробники випускають даний препарат у схожих лікарських формах – капсули і інфузійний розчин. Лікарська речовина з фармакологічної групи протигрибкових засобів використовують для профілактики і лікування активної грибкової інфекції:

• криптококозу;
• кандидозу;
• шкірних мікозів;
• висівкоподібного лишаю;
• оніхомікозу;
• глибоких ендемічних мікозів;
• кокцидиоидомикоза;
• паракокцидиоидомикоза;
• споротрихозу;
• гістоплазмозу.

Криптококоз – показання до застосування Дифлюкан і Флуконазол.

При кандидозі призначають прийом Дифлюкана або Флуконазолу.

При шкірному мікозі приймають Дифлюкан або Флуконазол.

Дифлюкан або Флуконазол призначають при отрубевидном лишаї.

Оніхомікоз – показання до застосування препаратів.

Дифлюкан або Флуконазол застосовують при споротрихозе.

Системна дія активної речовини допомагає при лікуванні глибоких і інвазивних мікозів (гідронефрозу, викликаного дріжджовий обструкцією; криптококової пневмонії, дріжджового менінгіту тощо). Препарат може застосовуватися для профілактики і лікування грибкової інфекції при наявності наступних факторів:

• лікування цитотоксичними і імуносупресивними препаратами (при трансплантації органу, онкологічних та аутоімунних захворюваннях);
• променева терапія;
• синдром набутого імунодефіциту;
• носіння зубних протезів тощо

Короткі курси лікування добре переносяться. Чим більше тривалість лікування, тим вище ризик небажаного впливу на організм, з-за якого виникають:

• диспепсичні розлади;
• ураження печінки або нирок;
• реакції непереносимості;
• зниження кровотворної функції;
• кровотечі різної локалізації;
• аритмії за типом шлуночкового мерехтіння або тріпотіння;
• розлади нервової системи (цефалгия, вертиго, судоми);
• подовження інтервалу QT на ЕКГ;
• зростання ліпідів крові;
• гіпокаліємія.

В чому різниця

Головною відмінністю Дифлюкана є наявність новий форми випуску у вигляді порошку. Приготована з нього суспензія швидше виявляє дію. Більшість виробників Флюканазола випускають або капсули, або інфузійний розчин.

Наступна відмінність полягає у допоміжних компонентів, які виробники дженериків включають на свій розсуд. Хоча часто складу препаратів збігається, капсула Дифлюкана завжди містить відмінний від інших барвник.

Істотна відмінність медикаментів в термінах придатності: капсули та розчин Дифлюкана зберігаються протягом 5 років при температурі до 30°С. Для Флуконазолу інших виробників терміни зберігання становлять 2-3 роки при обмеженні температури повітря до-25°С.

Обидва препарати не рекомендовані при алергії на азоли та під час годування груддю. При вагітності вони не рекомендовані у високих дозах (категорія D FDA), оскільки не виключена можливість розвитку аномалій у новонароджених. Але на відміну від Флуконазолу, дозволеного до застосування з 4 років, Дифлюкан використовують з народження, у т. ч у недоношених дітей.

В інструкціях до дженерикам всі проаритмогенные кошти винесли в пункт протипоказань. А оригінальний препарат заборонений до одночасного прийому тільки з терфенадином та цизапридом. Для інших дана рекомендація до обережного застосування.

Схеми застосування ліків ідентичні, за винятком рекомендацій по лікуванню орофарингеального кандидозу: оригінальний препарат рекомендовано використовувати в меншій добовій дозі – 50-100 мг на противагу 150 мг для дженериків.

Що дешевше

Генеричний препарат частіше дешевше оригіналу, т. к. з ціни виключені витрати на початково проводяться дослідження. Для порівняння: найнижча ціна на 1 капсулу Флуконазолу 150 мг зареєстрована від російського виробника на рівні 17,05 руб., а аналогічну форму Дифлюкана можна знайти за ціною 323,50 руб.

Порівняльні дослідження ефективності ліків, що містять флуконазол, показали, що, незважаючи на непогані короткострокові результати, терапія дженериками затягується, що призводить до зменшення або втрати економічної вигоди від їх застосування.

Під час грудного вигодовування приймати Дифлюкан або Флуконазол заборонено.

Що краще: Дифлюкан або Флуконазол

Будь-який фахівець скаже, що оригінальний препарат краще за наступним причин:

• проводилися дослідження, які показали результат лікування продуктом, виробленим за оригінальною технологією;
• у виробництві використовуються якісні матеріали.

У той же час деякі генеричні флуконазолы виробляють за пхожей технології і показують таку ж ефективність. Тому в порівнянні з Дифлюканом виявляються переважно з-за меншої ціни.

При молочниці

Деякі клініки проводили дослідження по порівнянню цих ліків в лікуванні вагінального кандидозу. Отримані результати суперечливі і не вказують на перевагу оригінального препарату в лікуванні молочниці. У той же час при порівнянні мікологічної активності з дженериками він показував більшу активність.

Можна замінити Дифлюкан на Флуконазол

Якщо розглядати діюча речовина, то препарати взаємозамінні. Але використання однакового активного компонента не припускає 100% ідентичність, тому ефективність аналога часто виявляється нижче. Частіше низькою якістю володіє сировину з Індії. Тому при необхідності заміни оригіналу дженерик необхідно вибирати надійного виробника.

Відгуки пацієнтів

Лариса, 39 років, р. Волгоград

Коли після лікування циститу загострилася молочниця, прописали Флуконазол. Допоміг вже на другий день: свербіж не турбував, виділення пройшли. Рекомендували дитині при кандидозі слизової оболонки рота, брали всього 1 разів, але результат позитивний.

Ілля, 60 років, р. Кіров

З-за діабету замордував грибок нігтів. Призначили Дифлюкан, тривалість лікування тривала. Поліпшення помітно, поки курс не закінчений.

Катерина, 45 років, Саратов р.

Загострення піхвового кандидозу турбують близько 3-5 разів на рік. Приймаю препарат з флуконазолом. Завжди допомагає, але всього на 3-4 місяці.

Відгуки лікарів про Дифлюкане і Флуконазоле

Роза В., гінеколог, р. Севастополь

Протигрибкові засоби на основі похідних тіазолу володіють хорошою микостатической активністю. Є позитивні якості: зручні форми випуску, одноразовий прийом протягом дня, хороша переносимість. Часто призначаю для профілактики вагініту при антибіотикотерапії.

Ірина А., дерматолог, р. Краснодар

Вважаю, призначення препаратів цієї групи при рецидивуючому перебігу інфекції має низьку ефективність. Добре допомагають при первинному ураженні, бажано закріпити результат профілактичним лікуванням.