Дієтологія у педіатричній практиці
Важливі питання, пов’язані з проблемами харчування дітей, розкриває педіатрична дієтологія (ПД). Ця наука розділилася на нутриметаболику, нутригенетику і нутригеномику. У педіатричній дієтології повно реалізуються принципи основ харчування в теоретичному і практичному сенсах.
ПД включає в себе кілька розділів:
- Дієтологія дітей першого року життя;
- Харчування дітей раннього віку;
- Харчування дошкільнят та дітей шкільного віку;
- харчування дітей лікувального характеру;
- дієтологія вагітних і годуючих матерів.
Режим харчування дитини до 1 року
Масивності, різноманітності і широти даного розділу немає межі. Говорити на цю тему можна практично нескінченно. Це пов’язано з особливостями розвитку організму дитини на першому році життя, з особливостями його анатомії і фізіології.
До року у дитини немає достатньої для нього запасу поживних речовин, фізіологічні процеси ще недорозвинені, метаболізм тільки набуває функціональність і знаходиться в режимі відлагодження. Саме з цих чинників поживні речовини дитині в цей час особливо потрібні. Вступити в необхідних кількостях вони можуть тільки при наявності збалансованого харчування.
Для дитини цей баланс може реалізуватися у вигляді грудного вигодовування. Даний вид вигодовування є пріоритетним для дітей першого півріччя життя і при достатній кількості молока докорм не потрібно. Тому в педіатричну дієтологію входить і розділ правильного харчування вагітних і годуючих матерів, щоб підтримати достатню лактацію у матері.
Що відбувається з грудним вигодовуванням (ГВ) на території РФ?
На сьогоднішній день відсоток ГВ невеликий. В масі інших видів воно налічує всього 40%. Але варто сказати, що в певних регіонах його відсоток іноді досягає 85-90%.
Що входить до складу грудного молока?
Вивчення складу грудного молока досі йде. Виявлено та визначено його складові. Зовсім недавно виявилося, що грудне молоко (ГМ) багато нуклеотидами, поліненасиченими жирними кислотами, лютеїном, пребіотиками та пробіотиками.
Поліненасичені жирні кислоти
Важливу роль в організмі відіграють поліненасичені жирні кислоти, беручи участь у синтезі біологічно активних речовин (тромбоксаны, лейкотрієни, простациклины. Ці сполуки запускають системний та місцевий запальний відповідь, сприяють скорочення судин. Нерідко вони володіють протилежними діями.
Якщо дитина народилася недоношеною, він обов’язково повинен отримувати поліненасичені жирні кислоти додатково для того, щоб організм його розвивався як потрібно. Сьогодні вже є у продажу молочні суміші, які призначені для годування дітей безпосередньо з різним ступенем недоношеності.
Пробіотики і пребіотики
Крім поліненасичених жирних кислот раціональне харчування дітей повинно включати і речовини, які сприятимуть подержанию нормальної мікрофлори кишечника. Ці речовини ще називаються біфідогенним факторами, які представлені олігосахаридами ГМ. Кількість олігосахаридів в молоці становить близько 12-14г/л, що є третім місцем з усіх компонентів материнського молока. В
коров’ячому молоці олігосахаридів міститься всього 1 г/л. Особливістю олігосахаридів є те, що ні в ротовій порожнині, ні в шлунку вони не розщеплюються і не всмоктуються. Всі перетворення з ними відбуваються у тонкому кишечнику, де вони сприяють розмноженню корисних сапрофітних бактерій біфідо – і лакто-типу. Тільки олігосахариди володіють і іншими можливостями. Крім вище описаного вони можу вступати в конкурентні взаємодії з патогенними мікробами за рецептори. З-за цього кишкових захворювань можна уникнути.
Ці дві функції і є захисними властивостями грудного молока, про які так багато говориться останнім часом.
Слідом за відкриттям олігосахаридів в молоці були створені штучні галактоолоигосахариды, які широко застосовуються в дитячих молочних сумішах.
Поряд з олігосахаридами також корисні фруктани, які представлені інулін і фруктоолигосахаридами.
Що стосується інших властивостей пребіотиків, можна виділити посилення перистальтики кишечнику, нормалізація рівня холестерину в крові, поліпшення всмоктування кальцію.
Нещодавно в ГМ були знайдені і пробіотики, які представлені живими лакто – і біфідобактеріями. Причому ці мікроорганізми не потрапили в молок з шкіри, а є повноцінним невід’ємним компонентом ГМ. Ця знахідка наштовхнула творців дитячого харчування на думку помістити в суміші ці потрібні для організму бактерії.
У численних дослідженнях доведено, що біфідобактерії і лактобактерії достовірно знижують ризик розвитку інфекційної хвороби верхніх відділів дихального тракту. Вчені спостерігали не тільки за дітьми, які перебувають на грудно вигодовуванні, але і за тими, хто вживав дитяче харчування для дітей з вмістом лактобактерій.
Нуклеотидні компоненти
Цих елементів в грудному молоці дуже багато. Вони мають дуже низьку масу молекули, мають стимулюючу дію на ріст кишечника, стимулюють імунну систему, позитивно впливають на функціонування печінки. Ризик занедужати яким-небудь інфекційним захворюванням знижується при достатній кількості нуклеотидів у харчуванні.
Каротиноїд лютеїн
Лютеїн має протективного дією на нейросетчатку очі. Він захищає її від впливу вільних радикалів.
Особливості вигодовування дітей першого року життя
Кілька десятків років тому годування малюка було засноване на чіткому дотриманні години годування. Проміжки між годуваннями були строго фіксованими. На даний же момент вигодовування стало вільним, тобто на вимогу дитини. Цей вид годування малюка більш фізіологічний, так як стимулювання виділення молока проходило найбільш правильно і власне поживна речовина стало насиченішим необхідними елементами і компонентами.
Що таке прикорм?
Другі півроку малюкові потрібно вводити додаткові харчові продукти, бо грудного молока вже не достатньо, адже дитина росте й інтенсивно розвивається. До 6 місяців життя дитина не потребує прикорму, якщо він знаходиться на природному тип вигодовування. Якщо харчування штучне, прикормы можна починати вводити вже з 4 місяців.
Починати підгодовувати дитину необхідно з безглютенових видів каш без вмісту цукру, а не з фруктового соку або пюре.
Як повинна харчуватися вагітна жінка?
Від повноцінного харчування вагітної жінки залежить повноцінний розвиток дитини — це ні для кого не секрет. Якщо харчування має похибки або ж в корені неправильне можуть виникати різні патологічні стани з боку жінки:
- гестози;
- анемії;
- фетоплацентарна недостатність і ін
З боку плоду розвиваються:
- вроджені вади розвитку;
- різні генетичні дефекти;
- Вроджені патологічні синдроми.
Приміром, у зв’язку з нестачею фолієвої кислоти у плода може порушитися нормальний розвиток нервової системи. При цьому, беручи, для профілактики фолієву кислоти всього по 200-400 мкг на добу можна уникнути таких вад розвитку.
Також часті у вагітних недолік заліза і кальцію, які необхідні для кровотворення і будівництва кісткової тканини. При нестачі цих металів в організмі вагітної заповнення дефіциту йде за рахунок власних зубів і кісток.
Різні терміни вагітності вимагають різної кількості мікроелементів і вітамінів, так як нутритивная навантаження на жіночий організм з кожним етапом збільшується.
Якою має бути дієта вагітних?
- Вживання різноманітних харчових продуктів;
- Фізіологічні потреби повинні заповнюватися прийомом їжі;
- Якщо жінка до вагітності харчувалася нормально, пріоритетним буде напрям збереження стереотипів харчування;
- В організм жінки обов’язково повинні надходити додаткові нутритивные речовини, вітаміни і мінерали, крім фізіологічно необхідних;
- Сіль і солоні продукти повинні бути обмежені;
- Небажано вживати важку їжу;
- Дієта повинна бути гіпоалергенною;
- Обов’язково необхідний облік потреби вагітної в основних поживних речовинах.
Для вагітних розроблено основний харчовий набір необхідних продуктів для споживання на добу.
При розвитку гестозів харчове поведінка змінюється, і правильне харчування стає проблемою. Часто в такій ситуації жінка бажає їсти те, що їй не можна. Саме тому були створені схеми гіпокалорійних дієт.
Харчування дітей дошкільного віку та школярів
Харчування дітей дошкільного віку та школярів, його правильність та адекватність, залишається великим і до кінця невирішеним питанням. Діти цих вікових груп неконтрольовано вживають величезну кількість різноманітної неправильною та навіть шкідливою їжі. У дитячих установах питання про організацію фізіологічного і корисного харчування знаходиться на одному з перших місць за необхідності рішення, так як більшу частину часу діти проводять саме в цих установах.
Щоб скоординувати і централізувати питання харчування дітей, розроблені санітарні норми і правила, які чітко узаконюють питання харчування дітей.
