Діагностика панкреатиту (у дорослих і дітей): інструментальні (УЗД, комп’ютерна томографія, солянокислий тест) і лабораторні (аналізи) методи
Лікар не може поставити діагноз, грунтуючись тільки на симптоматиці, т. к. прояви запалення підшлункової залози схожі з тими, що бувають при захворюваннях сусідніх органів.
Діагностика панкреатиту – складний процес, що включає в себе кілька етапів: збір анамнезу, лабораторні та інструментальні дослідження. Лікар не може поставити діагноз, грунтуючись тільки на симптоматиці, т. к. прояви запалення підшлункової залози схожі з тими, що бувають при захворюваннях сусідніх органів.
Як виявити панкреатит
Для того щоб почати лікування, необхідно правильно визначити захворювання. Це може зробити тільки лікар – самодіагностикою займатися не варто.
Діагностичні заходи починаються зі збору анамнезу. Доктор в бесіді з пацієнтом з’ясовує, які симптоми болю. Потім проводиться пальпація. Черевна стінка при панкреатиті залишається м’якою, тому лікар легко промацує внутрішні органи. Але нерідко при запаленні залози з-за надмірної кількості газів розвивається метеоризм. Це заважає лікареві проводити пальпацію.
Наступний етап – лабораторні дослідження. На підставі отриманих результатів лікар робить висновки про те, запалена у пацієнта підшлункова залоза.
Але даних діагностичних процедур часто не вистачає для того, щоб точно визначити, які процеси протікають в органі. Діагностувати панкреатит допомагають інструментальні дослідження – УЗД, КТ, рентген.
Аналіз сечі здається для виявлення рівня амілази.
Загальний аналіз крові виявляє запальний процес, а біохімічний аналіз визначає надлишок або дефіцит ферментів підшлункової залози.
УЗД дозволяє визначити ступінь набряклості залози.
Діагностувати захворювання підшлункової допоможе рентген черевної порожнини.
На підставі отриманих результатів лікар ставить діагноз і підбирає індивідуальний курс лікування.
Інструментальні методи
У план обстеження на наявність запальних процесів у підшлунковій залозі входять наступні інструментальні методи:
- Рентгенографія. Проводиться на органах черевної порожнини. Дозволяє виявити кальцинати, які утворюються при хронічному панкреатиті.
- УЗД. За результатами ультразвукового дослідження підшлункової залози спеціаліст судить про розмір та стан органу.
- КТ. Комп’ютерна томографія дозволяє виключити наявність пухлин і кіст.
- Селективна ретроградна ангіографія. Показує, наскільки якісно підшлункова залоза забезпечується кров’ю.
- Релаксаційна дуоденография. Завдяки даному методу лікар-гастроентеролог може побачити розмір головки органу.
Симптоми гострого панкреатиту нагадують ознаки інфаркту міокарда, тому лікар може призначити ЕКГ. Крім даних досліджень може бути проведено кілька інших видів тестування.
Комп’ютерна томографія дозволяє виключити наявність пухлин і кіст.
УЗД
Результати ультразвукового дослідження дозволяють лікарю визначити розмір і структуру підшлункової залози. Також будуть видні нерівності контурів, наявні деформації канальців, кальцифікатів, розширення протоки до 3 мм. Якщо в черевній порожнині є зайва рідина, то УЗД це покаже. Такий стан свідчить про наявність новоутворень – кіст і пухлин, про рубцювання тканин органу, про вікові зміни.
В діагностиці панкреатиту УЗД використовується лікарями найбільш часто.
Солянокислий тест
Методика проведення солянокислого тесту досить проста і доступна, але результати не такі точні, як і при здійсненні інших аналізів.
Солянокислий тест проводиться за допомогою 0,5% розчину соляної кислоти, який служить стимулятором секрету підшлункової залози. Для введення розчину використовується зонд. З метою полегшення процедури застосовується рослинне масло.
Тест Лунда
Цей тест дозволяє виявити рівень амілази – травного ферменту. Показник, що перевищує норму, може свідчити про розвиток панкреатиту.
Процедура проводиться на голодний шлунок. Пацієнту вводиться спеціальний зонд, на кінець якого кріпиться сталевий або ртутний вантаж. Одночасно з цим обстежуваний приймає харчову суміш, що складається з сухого молока і олії з додаванням спеціального препарату – моногідрату декстрози. Потім протягом 2 годин йде збір дуоденального вмісту (просвіту дванадцятипалої кишки, тонкого кишечника).
Цей тест дозволяє виявити рівень амілази – травного ферменту. Пацієнту вводиться спеціальний зонд, на кінець якого кріпиться сталевий або ртутний вантаж. Потім протягом 2 годин йде збір дуоденального вмісту.
Комп’ютерна томографія
Даний метод найбільш ефективний у діагностиці панкреатиту. Він заснований на скануванні органів і тканин з подальшою обробкою отриманих даних на комп’ютері. В результаті виходять знімки, з яких можна побудувати тривимірне зображення обстежуваного органу.
КТ – метод інформативний. Лікар бачить на знімках зміни, характерні для гострого, так і хронічного панкреатиту. Визначається і ексудат (рідина, що виділяється в тканину залози з дрібних кровоносних судин), і набряк сполучної тканини, що оточує даний орган.
Эластазный тест
Цей тест допомагає ще на ранній стадії виявити ендокринні проблеми, що виникають в підшлунковій залозі. При виявленні нестачі рівня ферментів підозрюється хронічний панкреатит. Мета методу – визначення еластази (так називається фермент, який відповідає за переварювання білка) в калі обстежуваного.
Панкреозимин-секретиновый тест
Даний тест проводиться з допомогою двухпросветного зонда під контролем рентгеноскопії. Кілька разів (залежно від показань) збираються проби вмісту шлунку і кишечника.
В ході дослідження відбувається виявлення ферментів. Якщо їх рівень підвищений, то передбачається хронічний панкреатит.
Якщо тестування виявляє бикарбонатную лужність (зниження бікарбонату натрію в крові, впливає на кислотно-лужний баланс в організмі), пацієнт направляється на обстеження до онколога.
Панкреозимин-секретиновый тест проводиться з допомогою двухпросветного зонда під контролем рентгеноскопії.
Особливості діагностики у дітей
Для того щоб поставити діагноз дитині, лікар проводить огляд пацієнта. Після цього фахівець вирішує, які дослідження необхідно провести. Серед можливих методів діагностики панкреатиту у дітей найчастіше використовуються наступні:
- загальноклінічний аналіз крові на наявність запального процесу вказує підвищений рівень лейкоцитів;
- біохімічний аналіз крові: підвищений рівень ряду ферментів говорить про наявність захворювання;
- копрограма (дослідження калу при панкреатиті): якщо рівень виробляються підшлунковою залозою ферментів недостатній, то в калі присутні неперетравлені частинки їжі;
- УЗД: дослідження дозволяє побачити зміни розміру органу, його структури, відхилення у функціонуванні;
- аналіз сечі: дозволяє виявити наявність амілази.
Дитині може бути призначена диференціальна діагностика панкреатиту, що дозволяє виключити ряд захворювань, у т. ч. виразку шлунка, непрохідність товстої кишки, гострий апендицит та ін
Лабораторні дослідження
У діагностиці лабораторні дослідження вкрай важливі, оскільки дозволяють виявити підвищену активність ферментів, що виробляються підшлунковою залозою. Це відбувається через порушення відтоку панкреатичного соку. Такий стан свідчить про ураження органу.
У дорослих пацієнтів береться на дослідження кров, кал і сеча.
«ДІАГНОСТИКА ЗАХВОРЮВАНЬ ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ – ПОГЛЯД ТЕРАПЕВТА» ШКОЛА HPB ХІРУРГІЇ. КБ № 122
Діагностика та лікування хронічного панкреатиту, ускладненого панкреатико-плевральним свищєм
Труднощі диференціальної діагностики хронічного панкреатиту
Аналізи
Аналіз сечі при панкреатиті. Що означає певний колір сечі при панкреатиті?
При підозрі на панкреатит пацієнту призначається аналіз крові – загальний і біохімічний. Сеча досліджується на наявність амінокислот і амілази. Висока концентрація цих речовин свідчить про наявність патологій підшлункової залози.
Аналіз калу проводиться для виявлення в ньому крохмалю, м’язових волокон, неперетравленої клітковини і інших речовин. Все це може вказувати на розвиток панкреатиту.
