Чому у дитини болить горло і чим його лікувати: препарати від болю, у тому числі сиропи, спреї, пастилки та інші кошти + відео Комаровського
Успішність лікування залежить не тільки від правильної діагностики, але і від своєчасного виявлення проблеми. І якщо діти дошкільного віку можуть розповісти або показати, де і як у них болить, то у немовляти розпізнати біль у горлі набагато складніше. Що потрібно знати батькам, щоб не пропустити початок хвороби? Як найефективніше лікувати хворе горло в залежності від віку, причини і проявів?
Причини болю в горлі у дітей
Запалення слизової горла, проявляється болем, першінням, утрудненим ковтанням і сухим кашлем, може виникнути з різних причин. У дітей, у зв’язку з рихлістю слизової і більш вузьким просвітом гортані, ніж у дорослих, будь-які прояви захворювань дихальних шляхів можуть ускладнитися приєднанням бактеріальної інфекції або викликати ускладнення у вигляді помилкового крупа, небезпечного задухою.
Особливості будови гортані, недосконалість місцевого імунітету, а також схильність до інфекційних захворювань — причини частих епізодів болю в горлі у маленьких пацієнтів. Основними збудниками запалення слизової горла у дітей є віруси, такі як риновірус, аденовірус, парамиксовирус, коронавірус, віруси Коксакі, а також бактерії: стрептокок, менінгокок, стафілокок і гемофільна паличка.
Неінфекційні фактори розвитку болю в горлі (травми, опіки, запалення в результаті переохолодження) часто ускладнюються приєднанням бактерій або вірусів, якщо вони мешкають в організмі дитини.
Фактори розвитку симптому у дітей до року
У немовлят при закиданні вмісту шлунка при відрижці слизова може дратуватися кислоти шлункового соку. В результаті цього з’являється біль і почервоніння в горлі. Малюки реагують на такі прояви плачем після відрижки, відмовою від грудей або пляшечки. По мірі дорослішання дитини проблема зникає сама по собі, але при частих повтореннях може виникнути ускладнення у вигляді стоматиту або отиту.
Ще одним чинником розвитку болю в горлі у дітей до року є тривалий плач або крик. Батькам слід знати, що при перших проявах осиплості слід перевірити горло малюка. Перенапруження голосових зв’язок призводить до їх запалення і звуження голосової щілини, через що може розвинутися небезпечна різновид ларингіту — помилковий круп.
Чому часто болить горло у дошкільників
Діти дошкільного віку можуть хворіти респіраторними захворюваннями до 6 разів на рік. Така схильність хворобам пояснюється відсутністю антитіл до деяких вірусів, а також недосконалістю травної системи, яка приймає участь у зміцненні імунітету. Ситуацію може погіршити часте і безконтрольне застосування антибіотиків та імуностимулюючих препаратів і ізоляція дитини від однолітків.
Малюки до трьох років часто хворіють на застуду, одним з проявів якої є нежить. При відсутності нормального носового дихання малюк змушений дихати ротом, в результаті чого слизова гортані пересихає і її захисні функції знижуються, відкриваючи доступ інфекції. Ситуацію посилює сухий і жаркий клімат у приміщенні, де перебуває хворий, а також стікання назальної слизу в гортань. Першими ознаками того, що хвороба поширилася вглиб, є ранкові покашлювання, відмова від грубої їжі (яблука, сухарі) і скарги дитини на біль у горлі.
Частою причиною червоного горла можна назвати зниження місцевого імунітету при вживанні холодної або дуже гарячої їжі або напоїв — особливо в жарку погоду. Взимку малюки можуть спровокувати запальний процес, наївшись снігу або довгостроково гуляючи на морозному повітрі. У таких випадках достатньо попарити ноги, напоїти дитину теплим чаєм і дати йому противірусний засіб. Це потрібно, щоб активізувати захисні функції слизової горла, запобігти запалення і призупинити розвиток хвороботворних мікроорганізмів.
На частоту захворювань верхніх дихальних шляхів у дітей впливають умови життя і догляд. Тютюновий дим, постійно пилові приміщення і використання агресивної побутової хімії з їдким запахом можуть викликати алергічні реакції, подразнення і сухість у горлі.
Механізм розвитку запалення
Слизова ротоглотки та гортані спільно з лімфатичною тканиною мигдалин здійснює захисну функцію, перешкоджаючи розмноженню інфекції та її проникнення в нижні дихальні шляхи. Механізм розвитку запальних процесів у горлі може бути пов’язаний з несприятливими факторами і загальним ослабленням імунітету в результаті хвороби.
При контакті з горла холодом, гарячою їжею, кислим середовищем, хімічними випарами відбувається звуження кровоносних судин у його підслизової тканини. Відповідна реакція організму — викид гістаміну для розширення судин. В результаті цього підвищується їх проникність і виникає набряк слизової оболонки.
Прилив крові до оболонці, що вистилає горло зсередини, супроводжується підвищенням у ній концентрації медіаторів запалення (простагландини, серотоніну), що викликають подразнення нервових закінчень; тому і виникають хворобливі відчуття в гортані. Інфекційні збудники болю в горлі, такі як віруси і бактерії, рідше прості і гриби, які в процесі своєї життєдіяльності виділяють токсини, які впливають на слизову і викликають її запалення.
Інфекційні захворювання, що супроводжуються болем в горлі — таблиця
| Захворювання | Основні симптоми та локалізація | Супутні симптоми | Збудники |
| Фарингіт | Запалення глотки, що супроводжується почервонінням і розпушення слизової оболонки, відчуття саднения або першіння. Біль возниает при ковтанні слини, при вживанні їжі хворобливі відчуття можуть бути відсутніми. |
|
|
| Вірусний тонзиліт | Запалення глоткових і піднебінних мигдаликів, що супроводжується почервонінням гланд і задньої стінки гортані. |
|
|
| Мононуклеоз | Почервоніння і підвищення глоткових і піднебінних мигдалин, супроводжується виникненням на них сіруватого нальоту. При тяжкому перебігу хвороби можуть збільшуватися і ущільнюватися шийні лімфовузли, з’являється висипка по всьому тілу. |
|
Вірус Епштейна-Барр |
| Герпангіна | Запалення мигдаликів; тканина гланд стає рихлою і збільшується в розмірах. На слизовій оболонці піднебіння і мигдаликів спостерігаються висипання у вигляді невеликих папул червоного кольору, які протягом кількох діб біліють і переходять в стадію везикул (маленьких бульбашок, злегка піднятих над поверхнею шкіри). Гостра біль у горлі виникає при вживанні в їжу кислої або занадто грубої їжі. |
|
Віруси Коксакі (вірус простого герпесу) |
| Гострий тонзиліт (ангіна) | Запалення лімфатичної тканини мигдаликів глотки, частіше піднебінних мигдалин. Ангіна у дітей найчастіше протікає у катаральній формі з різким болем у горлі та помірною температурою до 38 °C. Відзначається посилене слинотеча, втрата апетиту, головний біль. При переході ангіни в лакунарну, фолікулярну або флегмонозную форму на поверхні мигдалин з’являються гнійнички, наліт або плівка. |
|
Збудники ангіни, як правило, мають бактеріальне або грибкове походження:
|
| Ларингіт | Запалення слизової оболонки гортані; характеризується її набряком, а також потовщенням голосових зв’язок, що виражається в захриплості голосу, в тяжких випадках — його втратою. У дітей до трьох років ларингіт може супроводжуватися утрудненим вдихом, а також стенозом гортані (синдром помилкового крупа). |
|
Віруси грипу, парагрипу, ГРЗ. |
| Трахеїт | Запалення трахеї, часто виникає як ускладнення ларингіту у дітей. |
|
Віруси:
Бактерії:
|
Відео: як зрозуміти, що у дитини ангіна
Як швидко вилікувати дитяче горло
Починати лікувати біль у горлі неінфекційного походження можна в домашніх умовах — згідно призначень і рекомендацій лікаря. У тому випадку, якщо захворювання супроводжується утрудненим диханням, збільшенням лімфовузлів і почервонінням гланд, слід звернутися до отоларинголога для уточнення діагнозу і призначення лікарських препаратів.
Комплексне лікування спрямоване на зниження активності вірусів або усунення бактеріальної інфекції, а також на полегшення стану дитини (зниження температури тіла, знеболювання, пом’якшення кашлю).
Госпіталізація необхідна при бактеріальної ангіні і при ларингіті, ускладненому стенозом гортані і нападами помилкового крупа, у дітей молодшого дошкільного віку і немовлят.
Медикаментозні засоби для прийому всередину
Вибір лікарських препаратів, заснований на віці хворої дитини і причини болю в горлі, здійснюється лікарем-отоларингологом або педіатром.
Противірусні
Противірусні препарати застосовують у перші 5 днів від початку захворювання. При болю в горлі, що підсилюється при ковтанні, доцільно використовувати противірусні засоби у формі сиропу або ректальних супозиторіїв. Вибір препарату залежить від віку та виду вірусу:
- при мононуклеозі та герпетичної ангіни призначають препарати на основі діючої речовини інозин пранобекс — сироп Нормомед (від 1 року), сироп Неопринозин (від 1 року), сироп Гропринозин (від 3 років), сироп Изопринозин (від 3 років);
- при фарингіті, ларингіті і перших ознаках болю в горлі при переохолодженні призначають краплі Афлубін (з першого року життя), таблетки для розсмоктування Анаферон (з першого місяця життя), свічки Лаферобіон (з першого місяця життя), таблетки Кагоцел (з 7 років).
Антибіотики
Антибіотики призначають у тому випадку, якщо біль у горлі викликана впливом бактеріальної інфекції, наприклад, при ангіні. Або коли вірусне захворювання ускладнилося приєднанням мікробів, на це вказує підвищення температури і гнильний запах з рота. Малюкам для лікування в домашніх умовах прописують антибіотики у формі суспензії, що полегшує їх проковтування. Це можуть бути препарати на основі:
- амоксициліну (пенициллиновая група) — Флемоксин Солютаб (з 1 року), Амоксиклав (з 9 місяців), Аугментин (з 1 місяця життя);
- азитроміцину (макролидный азалид) — Хемомицин (від 1 року), Сумамед (від 6 місяців);
- цефиксима (цефалоспорини) — Зимакс (від 2 років), Зиннат (від 3 місяців).
Антигістамінні
Антигістамінні засоби застосовують у період терапії антибіотиками, а також при лікуванні ларингіту у дітей. Препарати знижують фактори запалення і знімають набряк слизової оболонки. Лікар може призначити Фенистил краплі (з 1 місяця), Зіртек (з 6 місяців), Цетрин у формі сиропу (від 1 року).
Жарознижуючі
Жарознижуючі засоби у формі сиропів, суспензій або супозиторіїв застосовують при підвищенні температури до 38 градусів у дітей до трьох років і 38,2 у дітей старше чотирьох років. Крім зниження температури до нормальних показників, ці препарати мають аналгезуючу та протизапальну дію. В основі засобів наступні діючі речовини:
- парацетамол. Анальгетик, знижує жар і біль — дитячий Парацетамол у формі суспензії (з 1 місяця), Панадол сироп (з 3 місяців), Калпол сироп (з 3 місяців), свічки Ефералган (з 1 місяця), свічки Цефекон (з 1 місяця), Цефекон Д свічки (з 3 місяців);
- ібупрофен. Відноситься до групи нестероїдних протизапальних препаратів, втамовує біль, знімає жар і запалення. На основі ібупрофену випускають такі кошти для дітей, як сироп Нурофен (з 3 місяців), Нурофен супозиторії (з 3 місяців), Ибуфен суспензія (з 3 місяців), Ибуфен Форте суспензія (з 1 року).
При температурі вище 39 °C, нічим не збиваємо, можна поставити дитині свічку Анальдим, у складі якої — анальгін і димедрол. Якщо такого ліки немає під рукою, не варто підвищувати дозу парацетамолу або ібупрофену — це тільки зашкодить малюкові! Правильним дією буде виклик швидкої допомоги, лікарі якої зроблять жарознижувальний укол. Спазми і утруднене дихання також є приводом для термінового звернення за медичною допомогою.
Протикашльові
При сухому, надсадному кашлі призначають протикашльові засоби на основі діючої речовини бутамірат — Омнитус сироп (з 3 років), Коделак Нео краплі з 2 місяців, у формі сиропу від 3 років, Синекод краплі з 2 місяців, сироп з 3 років.
При кашлі, що переходить у вологу форму, призначають препарати рослинного походження, що розріджують мокротиння для кращого її виведення, це можуть бути сироп Линкас (з 6 місяців), Гербион з первоцвітом (з 2 років), Пертусин (з 4 років), а також на основі Карбоцистеїну — Флюдитек сироп (від 2 років), Лангес (від 2 років).
Засоби місцевої дії: аерозолі, спреї, пастилки, льодяники
Лікування хворого горла у дітей не обходиться без застосування місцевих засобів, які впливають безпосередньо на слизову оболонку, надаючи протизапальну, антисептичну та знеболювальну дію.
Препарати для лікування болю в горлі місцевої дії — таблиця
| Назва препарату, форма випуску | Діюча речовина | Яку дію надає | Свідчення | Протипоказання | З якого віку |
| Тантум Верде у формі спрею | Гідрохлорид бензидамина | Знімає запалення зі слизової, знеболює і знезаражує. |
|
|
Від 3 років. |
| Гексорал аерозоль | Гексэтидин | Антисептик широкого спектру дії, може використовуватися для усунення інфекції в горлі, в тому числі грибковою, а також викликаної вірусами герпесу. |
|
|
З 3 років за рекомендацією лікаря. |
| Люголь спрей | 1% водний розчин йоду | Усуває шкідливі мікроорганізми на слизової горла, сприяє загоєнню ранок і виразок при ангіні, герпетичних тонзилітах. |
|
|
У формі спрею з 3 років, у формі розчину для полоскання з 12 років. |
| Мірамістин спрей | Водний розчин мірамістину | Антисептик широкого спектру, має протизапальну дію, підвищує місцевий імунітет. |
|
Підвищена чутливість до компонентів препарату. | З 6 років, при ангіні може застосовуватися з 3 років за призначенням лікаря. |
| Стопангін спрей |
|
Має антибактеріальну, противірусну і фунгіцидну дію, обволікаючий і легкий анестезуючий ефект при попаданні на слизові. |
|
|
З 8 років. |
| Гексорал Табс у формі таблеток для розсмоктування |
|
Має антисептичну дію, знижує біль у горлі. | Запальні процеси в горлі. |
|
З 4 років. |
| Хлорофіліпт у формі пастилок для розсмоктування | Екстракт хлорофіліпту (суміш хлорофілів з листя евкаліпта) | Препарат має антибактеріальну дію проти стафілококової інфекції, а також володіє антисептичним і протизапальним ефектом. | Захворювання верхніх дихальних шляхів, у тому числі фарингіт, ларингіт, тонзиліт. | Підвищена чутливість до хлорофиллипту. | З 3 років. |
| Пастилки Анти-Ангін |
|
Усуває бактерії, грибки, віруси герпесу. | Ангіна, вірусний тонзиліт. |
|
З 10 років, за призначенням лікаря з 5 років. |
| Ісла-Моос у формі льодяників для розсмоктування. | Водний екстракт ісландського моху. | Пом’якшує голосові зв’язки. | Ларингіт. | Підвищена чутливість до компонентів. | З 4 років. |
При виборі препаратів для дітей слід орієнтуватися на склад і форму кошти. Так, льодяники для розсмоктування доступні з 3 років, тоді як пастилки можуть застосовуватися з більш раннього віку у вигляді порошку, яким присипають пустушку.
Аерозолі та спреї для лікування горла у дітей не повинні містити стрептоцид через високу його токсичності. Бажано вибирати засоби з мінімальним вмістом спирту, який може сушити слизову або викликати печіння при використанні.
Місцеві засоби для лікування болю в горлі — фотогалерея
Полоскання: як і з чим проводити процедуру
Дітям з трирічного віку можна застосовувати полоскання горла, використовуючи для цього медикаментозні розчини або відвари лікарських трав, що володіють протизапальною і антисептичною дією. Полоскання будуть ефективні при запальних захворюваннях глотки і мигдалин — фарингіті та тонзиліті, при ларингіті, ларинготрахеїті. При ізольованому трахеїті такий метод терапії не принесе очікуваного полегшення.
Полоскання горла в комплексі з іншими способами лікування принесуть користь, якщо дотримувати наступні правила:
- Полоскати горло потрібно за півгодини до їжі; не можна в цей проміжок часу пити воду та інші напої, виходити на холод.
- Розчин для полоскання має бути кімнатної температури і не викликати неприємних відчуттів у дитини, в іншому випадку можливі небажані реакції у вигляді блювоти або спазму гортані, які погіршать ситуацію.
- Концентрація розчину повинна підбиратися з врахуванням віку дитини та складності перебігу захворювання.
- Під час процедури слід контролювати дії малюка: потрібно простежити, щоб він не ковтав розчин.
Лікар може призначити такі засоби для полоскання горла:
- розчин Люголя;
- Хлоргексидину біглюконат 0,05% водний розчин;
- розчин Фурациліну, приготований з 1 таблетки, розчиненій у склянці теплої, кип’яченої води;
- Ротокан, розведений з водою у співвідношенні 1 ч. л. на склянку води;
- Хлорофіліпт;
- відвар календули.
Відео: ефективність полоскань при болю в горлі — поради доктора Комаровського
Інгаляції
Інгаляції є ще одним ефективним способом лікування болю в горлі. Якщо вона викликана переохолодженням або початковою стадією застуди, допустимі інгаляції над парою, під час яких посилюється приплив крові до слизових оболонок. Це призводить до зниження запальних реакцій, активізації місцевого імунітету, усунення інтоксикації. Теплий пар пом’якшує кашель, розріджує слиз, знімає больові відчуття.
Маленьким дітям (до трьох років) такі процедури протипоказані, оскільки теплий пар може спровокувати набряк гортані. Для дітей від 4 років застосовують інгаляції з відварами лікарських трав, таких як ромашка, календула, шавлія. Для розрідження слизу в носоглотці та її скупчень в гортані роблять інгаляції з сольовими розчинами. Для цього на склянку гарячої води додають чайну ложку солі. Ефект від процедури буде сильніше, якщо додати до розчину кілька крапель йоду і чайну ложку харчової соди. Протипоказанням до проведення парової інгаляції є ознаки бактеріальної інфекції, підвищена температура тіла, ангіна, ларингіт з проявами помилкового крупа.
Введення ліків небулайзером
На відміну від парових інгаляцій, процедури, що проводяться за допомогою небулайзера, надають лікувальну дію за рахунок медикаментозних препаратів, що розпилюються до дрібнодисперсних частинок. Чим менше частки, тим глибше вони здатні проникати в дихальні шляхи.
Вибір препаратів для інгаляцій небулайзером здійснюється лікарем. Це можуть бути антибіотики, антисептики, муколітики, а також сольові розчини і слабо лужні мінеральні води.
Небулайзер дозволяє вводити препарати місцево, при цьому знижуючи їх негативний вплив на весь організм.
Загальні поради батькам по догляду за хворою дитиною
Під час догляду за дитиною з хворим горлом слід дотримуватися таких рекомендацій:
- Дотримувати постільний режим під час слабкості та підвищеної температури.
- Створити сприятливий мікроклімат — потрібно зробити так, щоб повітря в приміщенні був свіжим і вологим, а його температура не перевищувала 21 градус. Для цього слід проводити щоденне вологе прибирання, провітрювати кімнату, в сезон опалювання включати зволожувач повітря.
- Для усунення інтоксикації організму показано рясне тепле питво. Це може бути неміцний зелений чай, відвар ромашки, трав’яні збори, чиста тепла вода. Під час ангіни та герпетичного тонзиліту кислі морси, компоти або соки можуть викликати дискомфорт і відчуття печіння в горлі. При ларингіті і трахеїті не варто давати дитині молоко, збільшує виділення слизу в організмі, а також додавати в чай лимон, мед, малину та інші продукти, що викликають алергію, що в умовах підвищеної сенсибілізації організму може призвести до набряку гортані.
- Харчування дитини під час лікування повинно здійснюватися за апетиту. Бажано, щоб у раціоні були присутні кисломолочні продукти, особливо якщо під час лікування застосовуються антибіотики. Перевагу слід віддавати овочевим перетертим супів, гіпоалергенним каш, звареною на воді (гречана, рисова). Груба, гостра або кисла їжа буде завдавати дитині біль при ковтанні.
- Прогулянки на свіжому повітрі можливі при задовільному стані здоров’я та при сприятливих погодних умовах.
- У період високої температури тіла купати малюка не варто, можна обмежитися вологими обтираннями.
- Постільну та натільну білизну слід міняти щодня, а також кожного разу після того, як дитина спітніє.
- При вірусному і бактеріальному походження болю в горлі потрібно обмежити контакти малюка з дітьми його віку, щоб не допустити поширення інфекції.
Якщо під час лікування в домашніх умовах дитині не стало краще, слід викликати лікаря для додаткового огляду і призначення відповідних аналізів.
Щоб не допустити ускладнень, під час лікування батькам потрібно дотримувати всі рекомендації лікаря щодо дози та тривалості прийому медикаментів. Самолікування може мати серйозні наслідки.
