Чим замінити манту: діаскінтест, плр, аналізи сечі і крові, рентген та ін аналоги

Щороку до досягнення дитиною однорічного віку необхідно проводити пробу Манту – діагностичну процедуру, що дозволяє виявити наявність в організмі збудника такого небезпечного захворювання як туберкульоз. Незважаючи на широке використання цього методу в дошкільних та шкільних навчальних закладах, навколо нього безліч суперечок. Деякі стверджують, що така проба небезпечна для організму дитини з-за особливостей вводиться під шкіру складу і при цьому недостовірна, що призводить до непотрібної постановці великого числа дітей на облік в диспансер. Крім іншого, проба дуже часто викликає алергію, що також негативно впливає на отриманий результат.

Проба Манту є добровільною процедурою, батьки можуть від неї відмовитися, якщо вважають такий крок доцільним. Але залишати дитину без туберкулінової діагностики просто небезпечно, тому варто розглянути інші способи контролю захворювання.На сьогоднішній день їх декілька, і кожен володіє своїми плюсами і мінусами.

Діаскінтест як спосіб діагностики туберкульозу у дітей

Для перевірки наявності у організмі мікробактерій, збуджуючих туберкульоз, була створена альтернатива класичної пробі Манту – діаскінтест. Процедура аналогічна до вже звичної всім «гудзичку», але використовується не туберкулін, а зовсім інший препарат – рекомбінантний алерген туберкульозний. Основна мета, яка переслідувалася творцями цієї речовини, — це удосконалення процедури виявлення туберкульозу, тобто по своїй суті діаскінтест являє собою поліпшену версію проби Манту.

Аналогічно своєї попередниці, діаскінтест не є щепленням, а лише аллергопробой, тобто тестом. Завдяки унікальному складу, позитивний результат така процедура дасть лише при реальному інфікуванні, на нього не зможе вплинути ні раніше зроблена вакцина БЦЖ, ні інші мікробактерії, здатні спровокувати розвиток туберкульозу. Негативний результат буде отримано в таких ситуаціях:

якщо в організмі дійсно немає інфекції;
якщо вже наступило повне одужання від туберкульозу.

Зауваження лікаря: за результатами проведених досліджень, діаскінтест більш точний, ніж Манту. Так, якщо класична туберкулінова проба гарантує точність результату на 60-70%, то у випадку з диаскинтестом цей показник досягає 90%.

Крім іншого, такий тест рідше викликає неприємні алергічні реакції, хоча в окремих випадках пацієнти відзначають підвищення температури і легке нездужання.

У препарату є і свої недоліки. Дуже важливий аспект – його неможливо використовувати як засіб для визначення групи осіб, яким необхідна повторна вакцина БЦЖ. З цією метою все одно доведеться проводити пробу Манту.

Як і проба Манту, діаскінтест має протипоказання до проведення:

інфекційні захворювання в будь-якій формі протікання (виняток становлять лише ті, що викликають підозру на туберкульоз);
хвороби шкірних покривів;
період загострення якого-небудь захворювання;
епілепсія;
алергічна реакція в активній фазі.

Оцінка результатів проби проводиться також через 72 години після постановки шляхом вимірювання розміру папули.

Виявлення туберкульозу за допомогою ПЛР

ПЛР (скорочено від полімеразна ланцюгова реакція) – це лабораторна діагностична процедура, посів для виявлення сприятливих для розвитку тих чи інших мікробактерій середовищ. Якщо мова йде про туберкульоз, то для ПЛР найкращим матеріалом буде вмісту шлунка, причому проба повинна бути взята рано вранці, коли травна система ще не встигла позбутися тієї мокротиння, що була проковтнута людиною під час сну. Процедура передбачає триразове проведення посіву.

Даний метод відносять до числа кращих серед лабораторних методів діагностики туберкульозу, проте у нього є значні мінуси. Навіть не дивлячись на багатократне проведення посіву, негативний результат не може дати точної гарантії, що збудника туберкульозу в організмі немає. Навіть при дотриманні всіх правил і необхідних умов під час процедури, результат відображає реальну картину лише в половині випадків.

Навіщо ж взагалі використовують цю методику? Вона дуже корисна, але в окремих ситуаціях:

для діагностики туберкульозу позалегеневої форми;
при постановці діагнозу людям з серйозними ураженнями легенів;
для людей, які страждають імунодефіцитом.

Призначення лікування туберкульозу за результатами ПЛР можливе лише в тому випадку, якщо:

відомий факт контакту з інфікованою людиною;
симптоми вказують на розвиток туберкульозу.

Даний діагностичний метод в основному цінний лише для дорослих, у випадку з дітьми результати не так інформативні, тому ПРЦ як метод вкрай рідко застосовується для маленьких пацієнтів.

Результати аналізу сечі і крові при туберкульозі

Результати аналізів рідин організму можуть бути вкрай корисні при діагностуванні туберкульозу, але стовідсоткової гарантії вони також не дають.

Що стосується крові, то її складу при наявності збудника туберкульозу практично не змінюється. Деякі відхилення можуть виникнути при певних формах захворювання: так, хронічний туберкульоз легень фіброзно-кавернозного типу може призвести до зниження рівня гемоглобіну.

Більш явно свідчити про присутність хвороби може такий показник як швидкість осідання еритроцитів – вона значно збільшується пропорційно часу протікання захворювання, реагує на загострення.

Інформативними з точки зору реакції на туберкульоз є елементи лейкоцитарної кров’яний фракції. Так, виділяють кілька стадій їх зміни:

кількість нейтрофілів збільшується, кількість моноцитів і лімфоцитів зменшується;
коли організм намагається побороти інфекцію, фракція реагує таким чином – кількість лімфоцитів зростає, число нейтрофілів навпаки зменшується, загальна формула зміщується вліво;
на етапі відновлення організму після хвороби всі показники поступово приходять у норму.

Аналіз сечі при туберкульозі зазвичай не має ніякої цінної з діагностичної точки зору інформації. Виключення складають лише ситуації, коли захворювання зачіпає сечовидільну систему.

Рентгенологічні методи діагностики

Виявити туберкульоз можливо і за допомогою різних рентгенологічних досліджень, але найчастіше такий спосіб використовується для дорослих пацієнтів. В дану групу методів входять:

рентгенівський знімок. В рамках цього способу виділяють дві різні процедури. Перша — рентгеноскопія (орган вивчається фахівцем безпосередньо в момент опромінення). Вона необхідна для попереднього обстеження. Друга процедура – безпосередньо рентгенографія (перенесення зображення органу на спеціальну плівку). Рентген дозволяє фахівцю не тільки встановити факт наявності захворювання, але і відрізнити туберкульоз від інших можливих уражень легенів, конкретизувати ступінь поширеності ураження;
флюорографія. Процедуру відносять до числа профілактичних, її масово проводять для виявлення захворювань легень, які ще не проявили свої симптоми;
томографія дозволяє вивчити стан органа більш детально, спеціаліст отримує пошарові знімки з наперед заданим кроком. За допомогою томографії можна конкретно визначити масштаби та обсяги поразки, його межі.

Дані методи дозволяють отримати точну картину, на підставі якої можна поставити конкретний діагноз.

Зауваження лікаря: рентген дітям проводити не рекомендується. Рентгенівський знімок робиться дітям тільки за призначенням лікаря у разі гострої необхідності, коли використання інших методів діагностики не дало ніякого результату. Тому обрати даний спосіб як альтернативу пробі Манту не вийде.

Альтернативи пробі Манту існують, і їх багато, однак кожен має свої мінуси і не дає однозначно вірного результату. Крім цього, деякі просто неможливо використовувати для дітей.