Бронхіальна астма у дітей: причини, симптоми і профілактика. Як лікують і який прогноз дають при бронхіальної астми у дитини?

Бронхіальна астма у дітей на сьогоднішній день зустрічається досить часто з-за величезної кількості алергенів у харчовій і побутової продукції, а також навколишньому середовищу. Бронхіальна астма це самостійне хронічне рецидивуюче захворювання, інфекційно – алергічної або атопічною етіології. В основі патогенезу лежить процес сенсибілізації. Основним клінічним проявом є напад ядухи внаслідок бронхоспазму, гіперсекреції і набряку слизової оболонки бронхів. Бронхіальна астма у дітей за результатами статистики становить 8-10%, серед дітей.

Причини бронхіальної астми у дітей

Захворювання розвивається в будь-якому віці. Причини бронхіальної астми у дітей до кінця не вивчені. До сприяючих чинників належать такі:

Спадковість.
Алергічні реакції на харчові продукти, пил, цвітіння рослин, лікарські засоби, таргани, гриби, шерсть тварин, пір’я, кліщі.
Захворюваність на ГРЗ та ГРВІ з раннього віку.
Куріння в сім’ї.
Глибоко недоношені діти з бронхо-легеневою патологією (бронхо-легенева дисплазія).
Вплив полютантів, які містяться в сучасних будівельних матеріалах.

Симптоми бронхіальної астми у дітей

Останнім часом досить часто ставиться діагноз бронхіальна астма у дітей. Симптоми даного захворювання дуже специфічні. Основними є: відчуття браку повітря, експіраторна задишка (затруднений видих), здуття грудної клітки, нападоподібний кашель з виділенням густої прозорої мокротиння. У важких випадках спостерігається задуха. У ранньому віці еквівалентом нападів бронхіальної астми є нічний кашель або кашель рано вранці, від якого дитина прокидається. Або повторний затяжний обструктивний синдром має позитивний ефект після застосування бронхолітиків.

Досить часто це захворювання протікає в поєднанні з атопічним дерматитом і алергічним ринітом. Поза нападу у дитини аускультативно і перкусійних даних підтверджують діагноз бронхіальна астма може не бути. Лише у деяких дітей при тяжкому перебігу поза нападу можуть бути аускультативні та перкусійні зміни. Аускультація та перкусія — це методи вислуховування і выстукивания. Під час нападу, турбує експіраторна задишка, частота дихальних рухів може бути більше 50 хв, а частота серцевих скорочень понад 100 в хв, зазначається парадоксальний пульс. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатура, під час вдиху спостерігається роздування крил носа. Дитина займає вимушене положення (ортопное) сидячи впершись руками за спинку стільця.

Об’єктивно видно набухання шийних вен, акроціаноз і ціаноз носогубного трикутника. Аускультативно по всій поверхні легенях вислуховуються сухі свистячі хрипи. Для діагностики використовують метод пікової об’ємної швидкості видиху, що становить менше 50% від норми. Оцінку тяжкість перебігу проводять за скаргами, клінічними симптомами, анамнезу (частота нападів), потреби в бронхолітичних засобів, а також додаткових методів дослідження.

За ступенем тяжкості виділяють: легкий ступінь, середню ступінь, важкий ступінь.

Легка ступінь — це коли симптоми бувають рідше одного разу на місяць, напади короткі тільки вдень, нічних не буває. Пікова об’ємна швидкість більше 80%.

Середня ступінь — коли симптоми до 3-4 разів на місяць, мають місце нічні напади до 3 разів на тиждень, пікова об’ємна швидкість більше 60%.

Важка ступінь: напади кілька разів на тиждень, як правило, важкі, можливі астматичні стани. Часто бувають нічні напади, пікова об’ємна швидкість менше 60%.

Бронхіальна астма у дітей: лікування

Лікування бронхіальної астми є комплексним. Якщо виставляється бронхіальна астма у дітей, лікування, діагностика і профілактика має особливий підхід. Так як інфекційні хвороби дитячого віку, грип і парагрип можуть мати схожу симптоматику. Це може визначити тільки лікар. Такі діти спостерігаються дільничним педіатром, а також перебувають на диспансерному обліку у алерголога. Регулярність оглядів безпосередньо залежить від тяжкості перебігу. В період ремісії і легкого ступеня 1 раз в 6 місяців, при середньої тяжкості 1 раз в 3 місяці. При тяжкому перебігу підхід індивідуальний.

Комплексне лікування включає в себе прийом лікарських препаратів, періодичний огляд у інших фахівців, а також санаторно-курортне лікування в період ремісії. Важливим завданням є навчання батьків і самого хворого у веденні щоденника, в якому фіксується прийом препаратів, режим харчування, дата і час нападів. Під час нападу необхідно видалити джерело алергену, якщо це можливо. Забезпечити доступ свіжого повітря, в домашніх умовах можна зробити гарячу ножну або ручну ванну. Обов’язково зробити інгаляцію вентоліном через небулайзер.

Також існують кишенькові інгалятори вентолін, сальбутамолу, беротека. Вибір препарату і кратність прийому повинен визначити лікар.

У важких випадках необхідна госпіталізація. Стаціонарне лікування передбачає призначення лікарських засобів парентерально (адреналін, еуфілін, преднізолон, гідрокортизон), дозування розраховується з урахуванням маси та віку хворого. Обов’язково проводять гіпосенсибілізацію зі значущим алергеном.

Бронхіальна астма у дітей: прогноз

Бронхіальна астма у дітей, прогноз даного захворювання несприятливий щодо одужання. Можна лише досягти тривалої і стійкої ремісії, за умови дотримання всіх призначень та рекомендацій з профілактики загострень. В залежності від ступеня тяжкості визначається малоймовірний, але все ж позитивний результат для тривалої ремісії. Легше її досягти при легкому перебігу, відповідно при тяжкому перебігу це практично не можливо. На результат захворювання також впливає супутня патологія поліноз, харчова алергія та ін Також прогноз залежить від систематичності і адекватності виконання призначених процедур.

Своєчасний діагноз і раннє видалення алергенів покращує прогноз. Всі хто оточує дітей хворих на бронхіальну астму, повинні пам’ятати, що вони потребують захисту, лікуванні і спостереженні.

Бронхіальна астма у дітей: профілактика

Комплексна, і складається з симптоматичною, протизапальної терапії та реабілітаційних заходів. Бронхіальна астма в дітей — профілактика вимагає приділяти більше уваги элиминационным заходам, це означає, що необхідно виключати алергени навколишнього середовища. В кінцевому підсумку це запобігає поява нападів.

В домашніх умовах потрібно регулярно проводити вологе прибирання і чищення килимових виробів, м’яких меблів та іграшок. По можливості м’яких іграшок та килимових виробів не повинно або як можна менше. Не варто утримувати домашніх тварин, так як навіть при ретельному прибиранню, неможливо позбутися від алергену. Подушки і ковдри повинні бути з штучного матеріалу. У кімнатах має бути як можна менше книг. Рослини потрібно підбирати не цвітуть і не різко пахнуть. Меблі повинна бути шкіряна дерев’яна, це дає можливість протирати на неї пил.

Обмежити прогулянки на вулиці під час цвітіння рослин, а по можливості на час виїхати в інший регіон країни. Якщо у дитини грибкова алергія, слідкуйте за сухістю житлового будинку, і хорошого провітрювання. Уникайте продуктів і лікарських засобів, які викликають у дитини алергічну реакцію. Коли в будинку проводиться прибирання, хворий повинен бути на вулиці або в іншій кімнаті. Чудово буде, якщо ви встановите кондиціонер має регулятор вологості.