Сьогодні кожен п’ятий житель планети – пацієнт дерматолога. При лікуванні різних видів мікозів лікарі часто призначають Бинафин (Binafin). Переваги цього препарату для перорального та зовнішнього застосування – ефективність, широкий спектр дії, сумісність з багатьма іншими ліками.

Форма випуску та склад

Виробник – індійська фармацевтична фірма Shreya Life Sciences («Шрея Лайф Саенсиз») – випускає медикамент в 2 формах. Це таблетки 125 мг, 250 мг і 1% крем.

Діюча речовина препарату Бинафин – тербінафіну гідрохлорид (terbinafine hydrochloride). В 1 таблетці міститься 141 мг або 283 мг активного компонента, що відповідає 125 мг та 250 мг тербінафіну. Допоміжні речовини:

• крохмаль;
• тальк;
• микроцеллюлоза;
• кремнію діоксид;
• натрію: лаурилсульфат і метилпарабен;
• магнію стеарат;
• повідон.

Зміст тербінафіну гідрохлориду в 1 г крему – 10 мг. Допоміжні речовини:

• парафін;
• кетомакрогол;
• метил – та пропіл парабен;
• ізопропілміристат;
• натрію фосфат;
• спирт кетостериловый;
• вода.

Таблетки

Таблетки 125 мг – білі або жовтуваті, круглі, двоопуклі, 250 мг мають той же колір, але плоску форму і зрізані крайки. Поміщені в стандартні блістери по 10, 14 або 20 штук, упаковані по 1-2 блістери у картонні пачки або коробки і забезпечені вкладишем-інструкцією.

Крем

Препарат являє собою м’яку однорідну масу білого кольору. Крем проводиться в алюмінієвих тубах місткістю 10, 15 і 30 г, які упаковані в картонні пачки разом з інструкцією.

Читайте також:

Як застосовувати свічки з метронідазолом.

Інструкція по застосуванню і ціна свічок Клотримазол.

Фармакологічні дія

Препарат Бинафин входить до групи синтезованих аліламінів, що надають протигрибкову дію. Хоча медикамент відрізняється високою активністю до багатьох збудників мікозних захворювань, частіше застосовується в терапії поверхневих уражень.

При прийомі таблеток найбільша концентрація активної речовини спостерігається в місцях локалізації грибків. Крем швидко вбирається, і діюча речовина поступово накопичується в глибоких шарах шкіри, волосяних цибулинах, нігтьових пластинках. Препарат пригнічує в клітинах патогенів синтез стеринів – речовин, що активно беруть участь у ліпідному обміні. Виникає гострий дефіцит цих сполук і надлишок вуглеводню сквалену, в результаті чого грибки гинуть.

Препарат здатний активно знищувати колонії паразитів наступних видів:

• Trichophyton – трихофитов, вражаючих шкірні покриви і волосся;
• Microsporum canis – собачих микроспорумов, збудників лишаю;
• Epidermophyton floccosum – эпидермофитов хлопьевидных, що поселяються на шкірі в паховій області;
• грибів роду Candida, що викликають розвиток кандидозу (молочниці);
• Pityrosporum – питироспорумов, збудників бронхіальної астми, алергічних захворювань, себорейного дерматиту, фолликулита, висівкоподібного лишаю.

При прийомі таблеток максимальна кількість тербінафіну в крові накопичується через 2 години.

У мінімальних дозах препарат впливає на дерматофітів, пліснявих і багатьох диморфних грибів як фунгіцид (засіб знищення), а на деякі види дріжджоподібних мікроорганізмів – як фунгистатик (сповільнювач росту патогенів).

При прийомі таблеток максимальна кількість тербінафіну в крові накопичується через 2 години. Терапевтичних концентрацій у шкірі, нігтьових пластинках, волоссі діюча речовина досягає протягом 2-4 тижнів. Біологічна трансформація тербінафіну відбувається в печінці. Метаболіти видаляються з організму з уриною. При патології нирок і печінки швидкість виведення продуктів розпаду може сповільнюватися.

Показання до застосування

Прийом таблеток Бинафин призначається при багатьох грибкових патологіях. Це:

• інфекції шкірних покривів: дерматомікози стоп, гомілок, тулуба;
• мікоз волосистої області голови;
• оніхомікоз – захворювання нігтів, спричинена дерматофітами;
• кандидоз шкіри і нігтів, збудником якого є дріжджоподібні гриби Candida.

Показання до застосування крему Бинафин:

• шкірні грибкові інфекції;
• кандидози;
• різнобарвний лишай.

Таблетки призначаються при оніхомікозі.

Таблетки призначаються при дерматомікозі стоп.

Крем призначається при шкірних грибкових інфекціях.

Протипоказання

Індивідуальна гіперчутливість до тербінафіну чи допоміжних речовин таблеток або крему.

Спосіб застосування і режим дозування

Таблетки дозволяється приймати і до, і після прийому їжі. Тривалість курсу терапії визначається з урахуванням виду, ступеня тяжкості патології, супутніх захворювань, віку пацієнта. Орієнтовні терміни:

• дерматомікози тулуба, гомілок – 2-4 тижні;
• дерматомікоз стоп – від 2 тижнів до 1,5 місяця (межпальцевая грибкова ерозія зникає повністю через 14-20 днів після закінчення лікування);
• кандидоз шкірних покривів і мікоз нігтів – від 2 тижнів до 1 місяця;
• мікоз волосистої частини голови – 1 місяць;
• оніхомікоз кистей – 1,5 місяця;
• оніхомікоз стоп – 3 місяці і більше (остаточне одужання залежить від швидкості відростання нігтьової пластинки після мікологічного вилікування).

Крем застосовується тільки зовнішньо. Дорослим і дітям старше 12 років рекомендується наносити засіб тонким шаром, злегка втираючи в шкіру 1-2 рази в день. При наявності попрілостей уражені зони після процедури бажано прикривати стерильними марлевими серветками, особливо перед сном.

Дорослим і дітям старше 12 років рекомендується наносити засіб тонким шаром, злегка втираючи в шкіру 1-2 рази в день.

Орієнтовна тривалість лікування кремом:

• дерматомікози тулуба, гомілок, стоп – 1 тиждень;
• кандидоз шкірних покривів – 1-2 тижні;
• різнобарвний лишай – 2 тижні.

Ослаблення симптомів у більшості пацієнтів спостерігається в перші ж дні лікування. Пропуски процедур, передчасне припинення терапії призводить до активізації грибкової інфекції та рецидивів захворювань. Якщо через 2 тижні після початку застосування таблеток або крему позитивна динаміка у хворого відсутня, необхідна повторна перевірка поставленого діагнозу.

Дорослим

Стандартна добова доза Бинафина для дорослих пацієнтів – 1 таблетка 250 мг.

Дітям старше 12 років

Дані про використання таблеток у лікуванні дітей віком до 2 років і вагою менше 12 кг немає. У дітей старше 2 років переносимість таблеток вважається задовільною. Добова доза розраховується з урахуванням ваги дитини:

• менше 20 кг – 62,5 мг (1/2 таблетки 125 мг або 1/4 таблетки 250 мг);
• 20-40 кг – 125 мг (1 таблетка 125 мг або 1/2 таблетки 250 мг);
• більше 40 кг – 250 мг (1 таблетка 250 мг).

Стандартна добова доза препарату для дорослих пацієнтів – 1 таблетка 250 мг.

Дітям старше 12 років-крем наносять 1-2 рази на день.

Літнім пацієнтам

Для цієї категорії пацієнтів не потрібно коригування дозування препарату, якщо відсутні захворювання нирок або печінки.

Побічні дії

Негативні наслідки прийому таблеток найчастіше слабо виражені і проходять після закінчення курсу терапії. Це:

• погіршення або втрата апетиту;
• спотворення смаку;
• відчуття дискомфорту, тяжкості в шлунку;
• болі в животі;
• нудота;
• діарея;
• шкірні висипання;
• суглобові, м’язові болі.

У вкрай рідкісних випадках спостерігаються такі побічні ефекти:

• печінкова недостатність;
• холестаз (застій жовчі);
• епідермальний некроліз (тяжка алергія, при якій відбувається відшарування епідермісу);
• синдром Стівенса-Джонсона (токсико-алергічні висипання на слизових оболонках і шкірі);
• патологічні зміни в складі крові.

Негативні наслідки прийому таблеток найчастіше виражені діареєю.

Негативні наслідки прийому таблеток найчастіше виражені тяжкістю в шлунку.

Негативні наслідки прийому таблеток найчастіше виражені втратою апетиту.

Негативні наслідки прийому таблеток найчастіше виражені нудотою.

При застосуванні крему іноді з’являється минущий свербіж, легке печіння або почервоніння шкіри. Ці побічні ефекти необхідно диференціювати від алергічних реакцій. Якщо розвивається прогресуюча кропив’янка, засіб слід негайно відмінити.

Вплив на здатність до керування автотранспортом і складними механізмами

Оскільки можливо раптове виникнення запаморочення, під час лікування необхідно проявляти обережність при виконанні потенційно небезпечних видів діяльності.

Передозування

Зареєстрована інформація про поодинокі випадки перевищення добових доз препарату до 4-5 р. Симптоми: запаморочення, нудота, головний біль, спазми в області сонячного сплетення, блювання.

Необхідно симптоматичне лікування: промивання шлунка, прийом ентеросорбентів (активованого вугілля, Ентеросгелю або Полисорба).

Відомості про передозування препарату для зовнішнього застосування відсутні. При випадковому потраплянні крему внутрішньо можлива поява аналогічних побічних дій, як і при перевищенні доз таблеток.

Лікарська взаємодія Бинафина

Таблетки Бинафин здатні дещо прискорювати або сповільнювати кліренс препаратів, у біологічній трансформації яких бере участь цитохром Р450: оральних контрацептивів, Тріазоламу, Циклоспорину, Терфенадину, Толбутаміду та ін.

Тербінафін пригнічує метаболізм ферменту CYP2D6, необхідного для біотрансформації інгібіторів моноамінооксидази та захоплення серотоніну, бета-адреноблокаторів, антидепресантів.

При одночасному лікуванні Рифампіцином зростає концентрація в крові і тривалість дії антибіотика.

Циметидин знижує концентрацію тербінафіну в організмі, тому потрібна корекція доз Бинафина.

Протигрибковий засіб нейтрально по відношенню до гормональних препаратів.

Лікарська взаємодія крему з іншими медикаментами не вивчено.

Особливості застосування Бинафина

До призначення препарату у формі таблеток необхідно дослідити стан печінки.

Хоча застосування лікарського засобу у вкрай рідкісних випадках викликає зміна складу крові, рекомендується періодично перевіряти її формулу.

Вимагає обережності спільний прийом протигрибкового засобу і ряду препаратів:

• бета-адреноблокаторів, що знижують артеріальний тиск;
• Флукосетина, Паксилу, Золофта, Ципрамілу і інших антидепресантів;
• засобів, що застосовуються для лікування психічних розладів;
• препаратів для терапії хвороби Паркінсона.

До призначення препарату у формі таблеток необхідно дослідити стан печінки.

Використовувати крем необхідно тільки зовнішньо. Не можна наносити засіб на пошкоджену шкіру, допускати потрапляння в очі.

При вагітності та лактації

Не слід використовувати таблетований медикамент в період виношування плоду, якщо бажаний терапевтичний ефект не є більш важливим, ніж потенційний ризик лікування.

Оскільки тербінафін виводиться з організму і з грудним молоком, при внутрішньому застосуванні препарату слід відмінити грудне вигодовування.

Використання крему допустимо лише за суворими показаннями.

При порушеннях функції печінки

Пацієнтам з патологіями печінки застосовувати медикамент не рекомендується.

При порушеннях функції нирок

Якщо концентрація креатиніну в сироватці виявляється більше 300 мкмоль/л або кліренс цього метаболіту стає менше 50 мл/хв, дозу слід зменшити в 2 рази.

Не слід використовувати таблетований медикамент в період виношування плоду.

Умови продажу та зберігання

Таблетки відпускаються за рецептом, крем – безрецептурний препарат.

Засіб включено в список Б. Медикамент слід берегти від дітей, зберігати при температурі +2…+30°C. Термін придатності ліків – 3 роки.

Ціна

Вартість таблеток – від 270 до 720 руб., крему – від 155 до 260 руб.

Аналоги Бинафина

У пацієнтів є можливість вибрати в аптеках інші фармацевтичні форми: таблетки, мазь, емульсія, свічки. Еквівалентами індійського препарату є:

• Атифин;
• Гризеовульфин;
• Ламикан;
• Тербизил;
• Тербикс;
• Тебикур;
• Тербінафін;
• Тербинокс;
• Тербифин;
• Термикон;
• Фунготербин;
• Экзитер;
• Экзифин.

Відгуки

Ольга, 32 роки, р. Стерлітамак

Крем допоміг позбавитися від різнобарвного лишаю. Вже через тиждень на шкірі залишилася легке почервоніння. Однак лікар сказав, що треба продовжувати лікування ще 1 тиждень. Цей препарат швидко знищує грибки. Не гірше, ніж Ламізил, а коштує набагато дешевше. Побічних реакцій не викликає. Свербіж, печіння пройшли через 3 дні. Тюбика вистачило на весь курс лікування. Хороший препарат.

Семен, 39 років, р. Мічурінськ

При грибку нігтів довго лікувався Ітраконазолом, але потім хвороба все одно поверталася, поки інший дерматолог не виписав Бинафин. Сказав, що вилікувати ніготь тільки одним кремом не можна, тому призначив ще таблетки. Пройшло кілька місяців, поки не відріс здоровий ніготь. З тих пір минуло 3 роки, хвороба не поверталася.

Раїса, 24 роки, р. Клин

Нещодавно у мене була жахлива хвороба: мікоз волосистої частини голови. Те, що це важке грибкове захворювання, спочатку не зрозуміла, прийняла за лупа. Дерматолог призначив лікування цими таблетками. Перенесла їх добре, іноді тільки з’являвся метеоризм і відчуття легкого нездужання. Незабаром сильний свербіж припинився, шкіра перестала лущитися, хвороба минула.