Рак шкіри, за винятком меланоми, відносять до онкологічних захворювань, які найбільш успішно піддаються лікуванню. Пацієнту достатньо вчасно діагностувати патологію, щоб позбутися від багатьох проблем у майбутньому, а для цього необхідно знати «ворога в обличчя». Що ж таке базаліома шкіри обличчя і що робити при виникненні даної недуги?

Що являє собою базаліома шкіри обличчя

Базальноклітинний рак, або базаліома, — злоякісне новоутворення, що розвивається в основному (базальному) шарі шкірного покриву. Пухлина відрізняється здатністю до інвазії (проникнення) в навколишні тканини і високим ризиком розвитку рецидиву. Притому вона дуже повільно зростає і практично на дає метастазів, а як відомо, саме метастазування і є основною проблемою в лікуванні онкології.

Улюблені місця локалізації базаліоми — шкіра обличчя і шиї, що дозволяє відразу звернути увагу на появу новоутворення. У більш рідкісних випадках вона виявляється на шкірних покривах і інших частин тіла.

У кого і чому може виникнути патологія

У групу ризику захворювання базалиомой людина потрапляє по досягненні 40-45 років. Ймовірність розвитку базальноклітинного раку у дітей і підлітків практично зведена до мінімуму, хоча в окремих випадках зустрічаються вроджені форми патології, одночасно з базалиомой поєднують в собі кісти нижньої щелепи, патології кісток скелета та інші аномалії.

До причин, які здатні спровокувати розвиток базаліоми, можна віднести наступні:

• непомірне перебування на відкритому сонці;
• зловживання солярієм;
• світла шкіра;
• веснянки;
• схильність до сонячних опіків;
• травми та опіки шкірного покриву, що залишають після себе рубці;
• контакт з канцерогенними токсинами, наприклад, з миш’яком;
• перебування в зоні підвищеної радіації;
• зниження імунітету внаслідок різних причин — лікування імунодепресантами, постійних запальних процесів в організмі і т. п.

Класифікація та характерні ознаки різних видів патології

Базаліоми можуть приймати наступні форми (у відповідності з наступною клінічною класифікацією):

1. Узелково-виразкова. Розвивається з невеликого вузлика, пофарбованого в рожево-червонуватого кольору та розташованого на повіках, у носогубной складці, спинці і крилах носа, в кутку ока. У міру збільшення пухлини вона поступово покривається виразками, а потім виразка загоюється і затягується тендітної скоринкою (струпом). По периметру новоутворення утворюється піднесення у вигляді валика. Пухлина поступово розростається і захоплює навколишні тканини.
2. Солідна (крупноузелковая, нодулярная). Має аналогічну з узелково-виразковою формою локалізацію, але відрізняється тим, що проростає не в глибинні шари шкіри, а назовні, виступаючи над поверхнею шкіри у вигляді півсфери. Пухлина пронизана дрібними кровоносними судинами і має рожево-жовтуватий відтінок.
3. Прободают. Цей вид базаліоми розвивається найчастіше внаслідок травмування ділянки шкіри. Зовні вона схожа на узелково-виразкову форму, але має набагато більш високу ступінь виразки, коли практично весь вузол повністю покритий струпом, і росте вона значно активніше.
4. Бородавчаста (папілярна). Такий базальноклітинний рак являє собою щільні на дотик розростання над шкірної поверхнею, що нагадують цвітну капусту. Вузлики не виразкуватись.
5. Пігментна (плоска рубцева). Виглядає як темна родимка неправильної форми, оточена по периметру підноситься над нею валиком, в структурі якого можна розгледіти безліч дрібних вузликів. З плином часу базаліома збільшується в розмірах і покривається виразками, після чого покривається струпом.
6. Склеродермоподібна. На ранніх стадіях пухлина представлена щільним блідим вузликом, що виступають над поверхнею шкіри і згодом трансформується в бляшку, крізь тонкий шкірний покрив якій просвічує кровоносна сітка. Покривається виразками рідко.
7. Поверхнева, або педжетоидная. Цей вид базаліоми виглядає як плоска бляшка рожево-червоного відтінку, має неправильну форму. По краю вона також оточена валиком-«намистом» дрібних бульбашок (аналогічно пігментного формі). Росте повільно, вкривається виразками вкрай рідко.
8. Цилиндрома, або пухлина Шпиглера. Новоутворення розвивається тільки під волоссям і складається з щільних круглих вузликів рожево-бузково відтінку різної величини (1-10 см в діаметрі), які виступають над шкірою волосистої частини голови. Поверхня вузликів покривають судинні «зірочки».

Як розпізнати захворювання на різних стадіях: початкові симптоми і пізні прояви

Слід знати, що початкові симптоми базаліоми цілком безневинні — на шкірі виникає маленький безболісний вузлик, що нагадує прищик. Викликати тривогу повинен подальше зростання вузлика і розвиток на його місці виразки, також не викликає болю, яка в подальшому покривається струпом. Характерним симптомом базаліоми є формування валикообразного піднесення по периметру новоутворення. У ряді випадків валик може складатися з ланцюга дрібних бульбашок.

Базаліома (цилиндрома), що вражає шкіру голови під волосяним покривом, виявляється не відразу. Її можна випадково намацати під час миття голови при розчісуванні волосся.

При коротких чоловічих стрижках новоутворення виявити простіше, ніж при довгому волоссі.

Якщо на початковому етапі захворювання пацієнт не звернутися до дерматолога або онколога, пухлина буде продовжувати рости, инвазируя в навколишні сполучні тканини як углиб, так і вшир. Одночасно відбувається збільшення розмірів виразки. На пізніх стадіях базаліома здатна вражати хрящові та кісткові тканини, викликаючи больовий синдром.

Онкологи розрізняють 5 стадій захворювання:

• 0 — пухлини як такої немає, хоча в епідермісі присутні атипові клітини;
• І — поверхневе новоутворення не більше 20 мм у широкої частини;
• II — плоске новоутворення від 20 до 50 мм у широкої частини;
• III — глибоке новоутворення більше 20 мм, проникає в дерму, підшкірний жир, м’язи і кістки;
• IV — папілярна пухлина більше 50 мм, для якої характерна глибока виразка з руйнуванням кісток, які перебувають у сфері новоутворення.

Діагностика

Навіть володіючи докладною інформацією про те, як може виглядати базаліома, пацієнт ні за яких обставин не може ідентифікувати новоутворення, яке він у себе виявив. Тільки кваліфікований фахівець в змозі поставити точний діагноз і призначити адекватне лікування.

Попередній діагноз ставиться на підставі зовнішнього огляду пухлини з допомогою збільшувального приладу, а потім проводиться біопсія взятого методом зіскрібка або поверхневого мазка-відбитка матеріалу на предмет наявності ракових клітин, їх види, ступені диференційованості і т. д.

Отримані дані лабораторних аналізів дозволяють диференціювати базалиому з іншими патологіями, що мають деяку зовнішню схожість — себорейної кератомой, червоним плоским лишаєм, псоріаз, вовчак і т. п.

Лікування патології

Лікування базаліоми полягає у видаленні пухлини тим чи іншим способом. Перевага новоутворення полягає в тому, що воно локалізується на поверхні шкірного покриву — це полегшує доступ до неї різних терапевтичних і хірургічних засобів.

Видалення базаліоми проводиться наступними методами:

• хірургічний з застосуванням скальпеля;
• лазерна деструкція;
• кріодеструкція;
• променева терапія;
• хіміотерапія (місцева);
• фотодинамічна терапія

Вибір методу — прерогатива онколога, який візьме до уваги характер і локалізацію новоутворення, ступінь його поширення, стадію захворювання та інші важливі фактори. У багатьох випадках використовується комбіноване лікування, що включає в себе поєднання різних підходів. Крім того, проводиться імунотерапія для активізації роботи імунітету.

Хірургічне видалення

Видалення базаліоми може проводитися шляхом її висічення з видаленням оточуючих тканин на глибину 1-2 см навколо неї. Цей традиційний метод зазвичай застосовується при новоутвореннях великих розмірів і при їх проростанні вглиб шкірного покриву. Процедура проводиться амбулаторно під місцевою анестезією.

Крім того, видалення базаліоми може виконуватися із застосуванням микрографической хірургії Мооса, суть якої полягає в пошаровому зняття шкірних сегментів, уражених злоякісним процесом до повного очищення від ракових клітин, що забезпечується постійним мікроскопічним контролем видаляється матеріалу. Ця операція проводиться амбулаторно під місцевою анестезією.

Обидва ці методи мають аналогічні недоліки:

• освіта рани з подальшим рубцюванням;
• можлива алергія на знеболюючий препарат;
• хірургічні інфекції;
• можливе пошкодження нервових закінчень.

Лазерна деструкція

Метод руйнування базаліоми спрямованих на лазерним променем має ряд переваг перед хірургічним видаленням пухлини:

• процедура практично безболісна;
• повна стерильність зони операції;
• відсутність подальшого рубцювання;
• можливість проведення операції в важкодоступних місцях;
• зниження ризику рецидиву.

Притому у методу існують і певні недоліки:

• застосування лазера можливо тільки при маленьких розмірах ураження;
• необхідність проведення декількох сеансів (до трьох);
• протипоказання — діабет, вагітність, інфекції, підвищена світлочутливість, серцево-судинні патології, дисфункція щитовидної залози.

Кріодеструкція

Суть кріодеструкції полягає в руйнуванні новоутворення низькими температурами. Рідкий азот, випаровуючись, глибоко заморожує уражені тканини, під впливом чого ракові клітини некротируют. Можливо проводити заморожування при невеликих розмірах базаліом.

Процедура проводиться під місцевою анестезією і практично не залишає після себе рубців.

Променева терапія

В даний час опромінення, популярне в недавньому минулому, використовується не так часто, оскільки може підвищити ймовірність розвитку плоскоклітинного раку на місці дії рентгена. Притому метод є досить ефективним і з успіхом застосовується при неможливості вибору іншого способу видалення пухлини. Для повного лікування потрібно проведення декількох сеансів променевої терапії.

Процедура безболісна, але залишає після себе променевої опік, який має потребу в додатковому лікуванні. Крім того, опромінення завдає загальний шкоди організму — змінює формулу крові, знижує активність імунної системи і т. п.

Місцева хіміотерапія

Для боротьби з базалиомой використовується локальна обробка зони ураження хіміопрепаратами-цитостатиками у вигляді мазей (Колхамін, Метотрексат тощо), що наносяться на область поразки. Такий спосіб лікування (на відміну від загальної хіміотерапії) не викликає травмування інших систем і органів, оскільки лікарські препарати впливають безпосередньо на пухлину.

Фотодинамічна терапія

Суть методу полягає у впливі на область ураження світлових імпульсів після попереднього введення в пухлину спеціального препарату, який робить новоутворення чутливою до світла.

Фототерапія використовується для видалення пухлин, що локалізуються у важкодоступних зонах.

Народні засоби в лікуванні патології

Слід розуміти, що народні засоби терапії базаліоми можуть в кращому випадку лише сповільнити розвиток новоутворення, але не здатні повністю вилікувати. Методи нетрадиційної медицини доцільно використовувати як доповнення до основного лікування або для сповільнення росту пухлини до тих пір, поки базалиому можна буде видалити.

Мазь з лопуха і чистотілу

Для приготування засобу необхідно:

1. Залити розплавленим смальцем склянку подрібненого лопуха і чистотілу, узятих в рівних кількостях.
2. Потім потримати суміш в духовці пару годин, після чого дати їй охолонути і настоятися протягом декількох днів.

Готову мазь слід наносити тричі на день на область поразки.

Сік чистотілу

У весняно-літній період достатньо кілька разів на день змащувати пухлина свіжим соком чистотілу, який виступає, якщо надломити стебло рослини.

Можна заготовити про запас засіб, пропустивши свіжі стебла і листя чистотілу через м’ясорубку і вичавивши сік через кілька шарів марлі.

Сік золотого вуса

Заготовити сік можна таким же способом, як і сік чистотілу. В отриманому засобі потрібно намочити марлевий тампон і на добу прикласти до пухлини.

Прогноз і ймовірність розвитку рецидиву

Як вже зазначалося, базаліома має тенденцію до рецидиву. Медична статистика свідчить, що в п’ятирічний період після видалення пухлини вона виникає знову приблизно у половини пацієнтів. Ризик рецидиву зростає при великих розмірах новоутворення і на пізніх стадіях розвитку хвороби.

Прогноз захворювання сприятливий, оскільки базаліома не дає метастазів. Десятирічна виживаність пацієнтів наближається до 100%, а значить, патологію можна повністю вилікувати.

У запущених випадках виживаність хворих становить 90% з тієї причини, що глибоко проросле новоутворення в ряді випадків завдає непоправної шкоди оточуючим тканинам, руйнуючи м’язові і кісткові тканини черепа.

Профілактика захворювання

В першу чергу необхідно своєчасно звертатися до лікаря при появі на шкірі обличчя (і не тільки особи) новоутворень, які ведуть себе підозріло — збільшуються в розмірі, змінюють забарвлення, форму, запалюються і виразкуватись.

Крім того, для профілактики розвитку базаліоми слід дотримувати нескладні рекомендації:

• будь-які шкірні ушкодження (ранки, опіки) потрібно правильно і своєчасно лікувати;
• остерігатися поранень родимок гребінцем, тісним комірцем сорочки, ланцюжком;
• дозувати перебування на сонці, особливо тим, хто схильний до утворення сонячних опіків;
• не зловживати солярієм;
• захищати шкіру від потрапляння токсичних речовин.

Олена Малишева про лікування базаліоми — відео

Поява базаліоми не слід розглядати як катастрофу — це проблема, яку просто необхідно своєчасно вирішити. Базальноклітинний рак повністю виліковний: чим раніше провести діагностику і терапію захворювання, тим менший ризик розвитку важких ускладнень.