Це макроциклический антибіотик, який належить до полиеновой групі і володіє протигрибковою активністю, що дозволяє використовувати його при лікуванні широкого спектру захворювань.

Загальна характеристика препарату

Амфолип (МНН – Амфотерицин В) – рецептурний препарат. Він широко застосовується в дерматологічній практиці. Це полієновий антибіотик, він являє собою антимікотичну засіб. У цю групу входять такі поширені засоби, як ністатин і натаміцин.

Амфолип – це антибіотик, що володіє протигрибковою активністю, що дозволяє використовувати його при лікуванні широкого спектру захворювань.

Полиеновые антибіотики мають природне походження. Вони продукуються мікроорганізмами. У випадку з амфотерицином В – Streptomyces nodosum. Його переваги зводяться до протигрибкової активності, хорошою вивченості і відносно невеликій кількості побічних дій.

Форма випуску та склад

Препарат випускають у вигляді концентрату, який використовується в приготуванні розчину для крапельниць, тобто він призначений в якості внутрішньовенного введення. Концентрат знаходиться в фланончиках зі скла, стерильно закритих і поміщених в упаковку з картону. В аптеках продається різними дозуваннями – 2/10/20 мл.

Діюча речовина ліки – амфотерицин В, концентрація якого для будь-якої форми випуску – 5 мг на 1 мл. Він має активність відносно більшості міцеліальних, дріжджоподібних та диморфних грибів. Може боротися з такими збудниками інфекцій, як Candida spp., а також викликає специфічну форму менінгіту Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp.

Амфотерицин В активний відносно амеб і лейшманій. Збудники зигомикоза до цієї речовини малочутливі. Дерматомицеты, в тому числі Trichopyton, Microsporum і ряд інших, стійкі до всіх полиенам.

Діюча речовина препарату Амфолип – амфотерицин В, концентрація якого для будь-якої форми випуску – 5 мг на 1 мл

Амфотерицин В – це не тільки згаданий вище концентрат. Існують і інші форми його випуску. Наприклад, це таблетки, які мають таку ж сферу використання.

Є мазь для зовнішнього застосування, суспензія і ліофілізат, службовець для приготування розчину. Але в якості концентрату для інфузії ліки застосовується найчастіше.

Фармакологічні дія

Ефективність препарату обумовлена властивостями його діючої речовини – амфотерицину Ст. Воно надає як фунгіцидну, так і фунгістатичну дію. Останнє означає, що препарат може не тільки вбивати грибок, але і уповільнювати його ріст і розвиток. Це залежить від того, якою буде концентрація діючої речовини в рідинах організму і від чутливості самого грибка.

Принцип дії заснований на здатності діючої речовини зв’язуватися з стіролами, які знаходяться в грибкової клітинній мембрані. Це призводить до порушення її проникності, коли внутрішньоклітинні речовини виявляється у позаклітинному просторі. Відбувається руйнування грибка.

Практично не відбувається всмоктування амфотерицину В у ШКТ (у цьому полягає перевага всіх полієнових антибіотиків), але спостерігається розподіл у тканинах і органах організму, незначна кількість потрапляє у спинномозкову рідину.

Амфолип повільно виводиться з організму переважно через нирки.

Виводиться з організму нирками, причому повільно, приблизно 2-5% від введеного об’єму виводиться при цьому в активній формі. Але ще на відрізку часу в 40-45 днів після закінчення курсу лікування сліди препарату можуть бути виявлені в сечі.

Показання до застосування

Використовується для лікування грибкових захворювань. Його призначають при таких патологіях, як:

• системний або глибокий мікоз у дорослих і дітей (причому його можна вводити навіть недоношеним немовлятам, які народилися з низькою вагою);
• крипотококковый менінгіт;
• дисемінований кандидоз;
• грибкові інфекції сечових шляхів;
• хронічна мицетома;
• вісцеральний лейшманіоз (він же лихоманка Дум-Дум), хоча він відноситься до забутих захворювань, його все ще можна зустріти в країнах Азії та Африки.

Препарат застосовується при лікуванні перитоніту, ендокардиту і деяких інших захворювань.

Засіб застосовується і для профілактики інвазивних грибкових захворювань. Його призначають навіть пацієнтам, які проходять лікування при злоякісних новоутвореннях, зниженої опірності організму таких інфекцій.

Амфолип рекомендований для лікування ендокардиту.

Препарат застосовується при лікуванні перитоніту.

Амфолип ефективний у лікуванні грибкових інфекцій сечових шляхів.

Протипоказання

Протипоказання у амфолипа стандартні для його групи. Крім підвищеної чутливості до діючої речовини і допоміжним компонентами, це важкі патології печінки і нирок.

Його не призначають при нирковій недостатності. Крім того, протипоказаннями для застосування є цукровий діабет і патології системи кровотворення (наприклад, анемія).

Спосіб застосування і режим дозування

Найчастіше препарат призначають для внутрішньовенного введення краплинно. Тривалість процедури – 30-60 хвилин. Але все залежить від переносимості кошти, і при наявності побічних ефектів час інфузії рекомендується збільшити до 90-120 хвилин.

Що стосується середньої курсової дози препарату, то вона становить 1-3 р. Тривалість курсу – 2-4 тижні. Дозування залежить від захворювання, ваги і стану здоров’я пацієнта. Наприклад, при системних мікозах починають введення з добової дози, розрахованої як 1 мг на кожен кілограм ваги. При необхідності дозу можна поступово збільшувати до 3 мг. Однак у важких випадках вона може досягати 5 мг.

У профілактичних цілях призначають препарат у добовій дозі з розрахунку 1-2 мг на кожен кілограм ваги. Така ж дозування розраховується для літніх пацієнтів.

Перед застосуванням концентрат потрібно пару годин потримати при кімнатній температурі. Для отримання готового розчину флакон слід добре струснути до зникнення осаду і додати до 5%-ному розчину декстрози.

Побічні дії

Побічні дії зустрічаються рідко, приблизно в 3% випадків. Вони зводяться до наступних проявів:

• з боку органів ШКТ – нудота та блювання;
• з боку сечовидільної системи – погіршення функції нирок, ацидоз;
• найбільш рідкісні порушення з боку ЦНС (головний біль, а також біль у нижній частині спини, які проходять самі).

Засіб може призводити до порушення функції печінки. Хоча точно не була встановлена ступінь його впливу, оскільки при таких захворюваннях він часто призначається спільно з іншими гепатотоксичними препаратами.

Передозування

При передозуванні препарат терміново відміняють, і в подальшому лікар повинен систематично контролювати функцію нирок.

Лікарська взаємодія амфолипа

Призначається з урахуванням того, що пацієнт може приймати інші препарати. Засіб підвищує ефективність (і одночасно токсичність) таких груп препаратів, як нітрофурани та антикоагулянти. Для сульфонілсечовини і теофіліну він збільшує період напіввиведення. В той же час зменшує ефективність етинілестрадіолу і підвищує ризик кровотечі при прийомі цього препарату.

Якщо препарат призначають одночасно з флуцитозином, то є шанс, що він посилить його токсичність для організму за рахунок підвищення клітинного захоплення і зменшення виведення із сечею.

Препарат несумісний з гепарином, фізрозчином і іншими засобами, які містять електроліти. Його не можна фізично змішувати з іншими препаратами, що випускаються у формі розчинів.

Використовується при лікуванні системних мікозів, що виникають у ВІЛ-інфікованих пацієнтів, а також у людей, які брали протипухлинні препарати.

Амфолип підвищує ефективність (і одночасно токсичність) таких груп препаратів, як нітрофурани та антикоагулянти.

При тривалій терапії з використанням Амфолипа лікар рекомендує здати загальний аналіз крові та сечі.

При тривалому прийомі препарату слід регулярно робити ЕКГ.

Особливості застосування амфолипа

Слід врахувати, що при тривалій терапії з використанням амфолипа зростає ризик розвитку токсичних ефектів. При лікуванні обов’язково вимагається систематичний контроль з боку лікаря.

Фахівець може направити на загальний аналіз крові і сечі, лабораторні дослідження, що показують рівні калію. Крім того, він повинен перевіряти функціональний стан внутрішніх органів, регулярно робити ЕКГ. Це необхідно тому, що при тривалому прийомі амфолипа ймовірність порушень функції нирок велика.

Теоретично препарат може використовуватися і для лікування пацієнтів, підключених до штучної нирки. Але його не можна застосовувати до завершення процедури діалізу.

Якщо пацієнт страждає від нестачі калію і приймає препарати на його основі, то лікар повинен перевіряти ще на регулярній основі рівень магнію в крові.

Якщо у пацієнта виявлений цукровий діабет, він повинен сказати про це лікарю, оскільки засіб в якості допоміжної речовини містить сахарозу.

При появі ознак анемії застосування препарату припиняють. Хоча дослідження не виявили порушень в системі зсідання крові, рекомендується враховувати, що при використанні Амфолипа може виникнути гемоліз.

Всі маніпуляції з розчином можуть проводитися тільки при суворому дотриманні правил асептики, оскільки до його складу не входять консерванти або бактеріостатичні агенти.

Амфолип слід призначати, коли передбачувана користь для матері перевищує ризик для плода.

При використанні ліки в період лактації рекомендується припинити грудне вигодовування.

Схожим з препаратом Амфолип впливом на організм володіє Фунгизон.

Амфоцил має аналогічне діюча речовина і по своєму спектру дії повністю відповідає оригіналу.

При необхідності медикамент можна замінити препаратом Фунгилин.

Чи можна при вагітності та лактації

Щодо препарату не встановлена безпечність його застосування при вагітності і годуванні груддю. Вважається, що його можна призначати, коли передбачувана користь для матері перевищує ризик для плода.

При використанні в період лактації рекомендується припинити грудне вигодовування.

Умови продажу та зберігання

Препарат повинен зберігатися в холодильнику, оскільки він не містить консерванти, без доступу до світла. Рекомендована температура – 3-8 °З без заморожування. Термін зберігання – 2 роки з моменту випуску.

Ціна

Ціна препарату становить від 10 тисяч рублів.

Аналоги амфолипа

У амфолипа є аналоги. Це такі препарати, як:

1. Амфоцил, що має аналогічне діюча речовина і по своєму спектру дії повністю відповідає оригіналу. Відмінності – у формі випуску, його виробляють тільки як ліофілізат для внутрішньовенного введення і у великій дозуванні. Тому і список протипоказань у нього більше.
2. Фунгизон – французький препарат, заснований на дії амфотерицину Ст. Випускається у формі концентрату для приготування розчину, таблетках, суспензії. У ньому немає сахарози, застосовують і при наявності діабету, але не досліджувався його вплив на репродуктивну функцію.
3. Фунгилин. Містить амфотерицин Ст. Випускається у вигляді суспензії. Цей препарат використовується і при лікуванні циститу.

Вибір препарату залежить від сукупності факторів, рішення завжди приймає лікар.

Відгуки

В’ячеслав, уролог, Москва: “При циститі рекомендую використання амфолипа. На ринку є аналоги, наприклад, фунгилин, але про його побічні ефекти недостатньо інформації, тому все-таки вибираю перший”.

Катерина, неонатолог, Санкт-Петербург: “Призначаємо препарат навіть дітям, що народилися з недоліком ваги. В таких випадках це оптимальний вибір по співвідношенню користі і ризику”.

Олександр, 54 роки, Кисловодськ: “Лікар призначав препарат при мікозі. Лікування було тривале, 3 тижні. Але побічних ефектів не було, і препарат допоміг добре”.

Ірина, 41 рік, Твер: “При інфекції сечових шляхів прописували застосування амфолипа. Крапельниці перенесла добре, побічних ефектів не було”.