Алергія — справжня епідемія сучасного суспільства. Важко знайти людину, яка хоча б раз в житті не стикався з подібними реакціями організму на абсолютно звичайні речі: звичну їжу, шерсть домашніх тварин, пилок рослин, лікарські препарати. Алергією страждають не тільки дорослі люди. Навіть малюки, які не досягли однорічного віку, схильні до захворювань подібного роду. Алергічні прояви у немовлят досить різноманітні. Більшість небезпеки для життя не уявляє. Однак деякі види алергії потребують якнайшвидшого втручання фахівця.

Роль імунітету в розвитку алергічних реакцій

Імунітет — важлива частина організму. Саме завдяки імунній системі людина вижив в світі бактерій, вірусів та інших шкідливих мікроорганізмів. На відміну від внутрішніх органів, імунітет всюдисущий. Під його патронатом знаходяться всі клітини і тканини. Основні захисники — білі клітини крові лейкоцити. Існує п’ять різновидів імунних клітин:

• нейтрофіли;
• еозинофіли;
• базофіли;
• моноцити;
• лімфоцити.

Більшість імунних клітин циркулюють в кровотоці. Дещо менша кількість присутній в лімфатичних вузлах, розкиданих по всіх областях тіла. Вже в утробі матері лейкоцити вчаться відрізняти нормальні тканини організму. Після народження імунітет знайомиться з мікроорганізмами. В кишечнику, на шкірі з часом оселяться дружні бактерії. Їх імунні клітини також навчаться рахувати за своїх і не проявляти агресії. У підсумку імунітет стане досконалим захисником організму. Лейкоцити вміють не тільки відрізняти своїх від чужих. Щодо останніх у клітин імунітету існує дві принципово різні стратегії.

Нейтрофільні лейкоцити зазвичай схильні діяти прямолінійно. Бактерію або вірус вони розпізнають, захоплюють і нейтралізують за допомогою перетравлення. Лімфоцити діють більш опосередковано. Для боротьби з мікроорганізмами вони виділяють у кров спеціальні білки — антитіла. Вони специфічно з’єднуються з шкідливими бактеріями і вірусами, після чого весь комплекс виводиться назовні без шкоди для організму.

Алергія — оборотна сторона діяльності імунної системи. Грудні діти в групі ризику з причини недосконалості і незрілості імунних реакцій. У цьому віці імунні клітини схильні частіше помилятися і неадекватно реагувати на прості і безпечні речі.

Доктор Комаровський про лікарської алергії — відео

Класифікація алергічних реакцій

Алергічні реакції в грудному віці відрізняються вражаючою різноманітністю:

1. Імунна система немовляти може проявити агресію проти різних хімічних речовин:
   • аероалергенів. Ці хімічні речовини присутні у повітрі:
     • пилок дерев, трав, бур’янів;
     • домашній пил (у тому числі кліщі домашнього пилу Dermatophagoides);
     • гриби (у тому числі цвілеві);
     • шерсть домашніх тварин;
   • харчових алергенів:
     • білка коров’ячого молока;
     • глютену, який міститься в злаках;
     • речовин, що містяться в шоколаді, горіхах, цитрусових і інших продуктів;
   • лікарських алергенів:
     • антибіотиків;
     • знеболювальних препаратів;
     • препаратів для місцевої анестезії;
   • алергенів, що містяться в отруті жалких комах і рептилій.
2. За характером алергічної реакції розрізняють:
   • алергія з ураженням шкіри: кропив’янка, ангіоневротичний набряк, атопічний дерматит;
   • алергія з ураженням органів дихання: носоглотки, гортані, трахеї, бронхів;
   • алергія з ураженням органу зору: рогівки, кон’юнктиви;
   • комплексні алергічні реакції: набряк Квінке, анафілактичний шок, сироваткова хвороба.
3. За ступенем тяжкості розрізняють наступні види алергічних реакцій:
   • легкі: кропив’янка, кон’юнктивіт;
   • середньої тяжкості: бронхіт, ларингіт;
   • важкі: набряк Квінке, анафілактичний шок.

Доктор Комаровський про алергічному нежиті — відео

Причини та фактори розвитку

Сучасна медицина досі не встановила точних причин розвитку того чи іншого типу алергічної реакції у немовляти. Обговорюється спадкова схильність до такого виду діяльності імунітету. Крім того, свою роль грають особливості обміну речовин в організмі. Однак якщо причини ще не з’ясовані, то механізми розвитку алергічних реакцій вивчені досить добре.

Перший тип алергічної реакції характерний для кропив’янки, набряку Квінке, анафілактичного шоку. Його відмінною рисою є швидкість розвитку симптомів (протягом декількох хвилин). Для реалізації цього сценарію необхідно кілька обов’язкових компонентів. Перший — це алерген. Його роль може зіграти все що завгодно: продукт, пилок, ліки, шерсть домашніх тварин. Зазвичай для розвитку такого типу алергії необхідний як мінімум повторний контакт з алергеном. Однак бувають і виключення.

Другий компонент — антитіла, які створили лімфоцити. На відміну від антитіл, утворених у відповідь на впровадження бактерій і вірусів, алергічні належать до особливого класу білків-імуноглобулінів Е. Третім компонентом є гладкі клітини. Вони містять велику кількість гістаміну. Приєднання комплексу з алергена і антитіла викликає потужний викид в навколишні тканини. Типовими ефектами є набряк, почервоніння і сильний свербіж.

Доктор Комаровський про укусах комах — відео

По другому типу протікають такі алергічні захворювання: поліноз, запалення слизової носа, глотки, гортані, трахеї і бронхів. Як правило, в цьому випадку алергеном є ліки. Симптоми з’являються під безпосереднім впливом імунних клітин. Вони проникають до місця дії по системі кровоносних судин і викликають запалення. Такі хвороби, на відміну від реакції першого типу, розвиваються тривалий час і схильні набувати затяжного характеру.

За третім сценарієм протікає особливий стан — сироваткова хвороба. У цьому випадку алергенами є препарати, що використовуються для вакцинації та лікування інфекційних захворювань (антитоксичні сироватки). Пошкоджуючим агентом у цьому випадку є комплекс з алергена і антитіла. Мішенню є судини, посередником — біологічно активна речовина комплемент.

Доктор Комаровський про сезонної алергії — відео

Симптоми і ознаки алергії у немовляти

Алергія — хвороба багатогранна. У кожної людини прояви можуть разюче відрізнятися. Ще більш індивідуальні алергічні реакції у немовлят. Однак для кожного виду характерний набір ознак, що зустрічаються у більшості малюків в активну фазу захворювання.

Симптоми алергічних захворювань у немовлят — таблиця

Симптоми алергічних реакцій — фотогалерея

Доктор Комаровський про атопічному дерматиті — відео

Методи встановлення діагнозу

Діагностика різних видів алергічних реакцій у немовляти — завдання для досвідченого спеціаліста-педіатра. Як правило, проводиться комплексне обстеження, що дозволяє виявити вид алергену і супутні зміни в організмі. Використовуються такі діагностичні методи:

• об’єктивний огляд — метод дослідження, за якого починається діагностика будь-якого виду алергічної реакції у немовляти. За характером шкірної висипки фахівець може запідозрити вид алергії (кропив’янка, атопічний дерматит, лікарська алергія);
• огляд ЛОР-лікаря необхідний при підозрі на ураження органів дихання. Спеціаліст відзначить ознаки риніту, ларингіту, синуситу і т. д.;
• фахівець-офтальмолог допоможе підтвердити алергічний характер кон’юнктивіту;
• огляд дерматолога необхідний для підтвердження алергічної природи шкірних проявів, у тому числі вогнищ почервоніння та висипи;
• загальний аналіз крові — стандартний метод дослідження при підозрі на будь-яку патологію. Залежно від ступеня вираженості алергічної реакції відзначається збільшення числа білих клітин крові (лейкоцитоз і підвищення ШОЕ. Крім того, при всіх видах алергії зазвичай відзначається збільшення числа еозинофілів в крові (еозинофілія);
• біохімічний аналіз крові при алергії характеризується підвищеною кількістю білків-глобулінів. Це явище відбувається в основному за рахунок імуноглобулінів Е. Більш спеціалізована методика дозволяє виявити в крові не просто імуноглобулін Е, але і визначити, у відповідь на який алерген він утворився;
• аналіз калу на копрограму проводиться при підозрі на харчову алергію. Велика кількість лейкоцитів, неперетравлені залишки допоможуть спеціалісту встановити причину проблем з травленням;
• алергічні шкірні проби — ще один спосіб встановити, який конкретно вид алергену став причиною захворювання. На шкіру дитини в ряд наносяться препарати, що містять різні види алергенів. Реакція обліковується за ступеня почервоніння, що виник на місці контакту препарату зі шкірою.

Диференціальна діагностика проводиться окремо для кожного виду алергічної реакції. Найчастіше необхідно розрізняти алергію від шкірних патологій, інфекційних захворювань, патологій органів дихання та інших імунологічних проблем.

Диференціальна діагностика алергічних захворювань у немовляти — таблиця

Методи лікування алергії

Лікуванням алергії у немовляти повинен займатися фахівець-педіатр. В даний час терапія подібних захворювань базується на запобігання потрапляння в організм алергену і ліквідації симптомів незвичайного імунної відповіді.

Заходи першої допомоги

Швидко розвинулася важка алергічна реакція незалежно від причини несе небезпеку для життя. До таких станів відносяться насамперед набряк та анафілактичний шок. У цьому випадку до приїзду медиків необхідно швидко надати дитині допомогу:

• укласти, звільнити від одягу, що стискує;
• забезпечити доступ свіжого повітря;
• підняти ножний кінець за допомогою валика для полегшення повернення крові до серця;
• якщо алерген потрапив в організм разом з укусом комахи, необхідно уражену ділянку обкласти льодом, попередньо загорнутим у чисту тканину. Ця міра сповільнить кровотік в місці укусу і всмоктування отрути в організм. Подібне правило діє і при алергічної реакції, яка виникла після ін’єкції лікарського препарату;
• при блюванні необхідно повернути голову дитини набік;
• якщо дитина задихається і синіє, його необхідно помістити в насичену вологою атмосферу. Найшвидший спосіб створити відкрити у ванній кімнаті кран з гарячою водою. Вологе повітря полегшить дитині дихання до приїзду медиків.

Медикаментозне лікування

В даний час є великий вибір протиалергічних препаратів, які можна використовувати для лікування малюків з першого дня життя. Конкретний засіб і дозування лікар підбирає індивідуально в залежності від виду алергії, ступеня тяжкості симптомів і ваги маленького пацієнта. Слід пам’ятати, що далеко не всі препарати, в тому числі і добре розрекламовані, можна використовувати для лікування дітей грудного віку.

Антигістамінні препарати в даний час найчастіше призначаються для лікування алергії. Вони блокують ефекти гістаміну, що виділився з опасистих клітин під впливом імунних комплексів. Для лікування немовлят частіше використовуються сироп або краплі для прийому всередину. Розчин для ін’єкцій застосовується у більш важких випадках. Існує три покоління антигістамінних препаратів. У кожного подальшого все менше побічних ефектів.

Антигістамінні препарати — таблиця

Препарати третього покоління поки тільки досліджуються на безпеку при застосуванні в грудному віці. В даний час Еріус і Телфаст призначаються дітям з двох років.

При важких формах алергічних реакцій призначається ще одна група препаратів — стероїдні гормони. Ці речовини володіють самою потужною здатністю пригнічувати запалення і діяльність імунних клітин, в тому числі утворення антитіл:

• Преднізолон;
• Метилпреднізолон;
• Гідрокортизон;
• Дексаметазон.

Стероїдні гормони випускають у формі мазей і кремів для лікування атопічного дерматиту (Адвантан, Локоїд, Гидрокортизоновая мазь). При лікуванні харчової алергії використовуються ферментні препарати, що допомагають травленню (Креон, Панзинорм). Крім того, в цьому випадку важливим моментом є корекція дисбактеріозу (Аципол, Лінекс, Хілак форте). Для виведення алергену з організму призначаються сорбенти (Смекта, Неосмектин, Ентеросгель).

Препарати для лікування алергії у немовлят — фотогалерея

Доктор Комаровський про протиалергічних ліки — відео

Дієта

Дієтотерапія грає важливу роль в лікуванні харчової алергії. В цьому випадку надзвичайно важливо обмежити контакт організму немовляти та алергену, переважно грудне вигодовування. При цьому з раціону годуючої матері необхідно виключити продукти, на які у дитини виникає алергічна реакція. Особливу увагу слід звернути на ліквідацію з раціону їжі, яка сама по собі сприяє вивільненню гістаміну з опасистих клітин — шоколаду, цитрусових, полуниці, горіхів, кави, квашеної капусти. Матері доцільно вести харчовий щоденник.

Якщо ж грудне вигодовування немовляти неможливо, необхідно ретельно підбирати штучну суміш. Цю рекомендацію потрібно дотримуватися при виникненні алергії на білок коров’ячого молока. В якості замінників виробники дитячого харчування випускають суміші на основі козячого молока, сої, а також хімічно обробленого (гідролізованого) білка.

Суміші, які використовуються при алергії на білок коров’ячого молока — таблиця

Суміші, які можна використовувати при алергії на коров’яче молоко — фотогалерея

Важливо пам’ятати, що у кожної третьої дитини з гіперчутливістю до коров’ячого молока є непереносимість і адаптованих сумішей з сої.

При введенні прикорму немовляті з харчовою алергією необхідно дотримуватися ряду рекомендацій:

• в якості першого прикорму (5 місяців) використовуються овочеві пюре (картопля, кабачки, білокачанна капуста). Перевагу слід віддати відомим маркам. Такі продукти, розфасовані в баночки, не містять солі, барвників та консервантів (наприклад, Gerber);
• другий прикорм (6 місяців) – безмолочні каші, що не містять глютен (кукурудзяна, рисова, гречана). Особливо важливо це обставина для малюків, які страждають на целіакію (непереносимістю глютену, який міститься в злаках);
• третій прикорм (7 місяців) – м’ясні пюре. Переважно використовувати м’ясо кролика, індички;
• при виборі фруктових пюре і соків також бажано віддати перевагу продукції відомих виробників дитячого харчування (Gerber, Nestle). Продукти в маленьких баночках не містять цукру, що вкрай важливо для немовляти-алергіка;
• кефір вводиться в раціон з восьми місяців. Кількість вживаного сиру повинно бути строго обмежено, оскільки нирки немовляти ще не можуть впоратися з підвищеним навантаженням білком.

Доктор Комаровський про коров’ячому молоці — відео

Кількість рідини повинна відповідати віку і ваги дитини (сто мілілітрів рідини на кілограм). У цю кількість обов’язково включається грудне молоко і рідина, що міститься в прикорму (соках, кашах, кефірі).

Народні засоби використовувати не рекомендується, оскільки істотно підвищується ризик розвитку перехресних алергічних реакцій.

Ускладнення і прогноз

Прогноз лікування алергії у немовляти визначається індивідуально і залежить від конкретного виду патологічної реакції. Набряк Квінке, анафілактичний шок, алергічний ларингіт — найбільш серйозні захворювання в прогностическом плані. Без втручання фахівця можливий несприятливий результат. Кропив’янка під впливом лікування зникає безслідно. Атопічний дерматит, поліноз і інші види респіраторних захворювань схильні до хронічного перебігу з низкою загострення і стихання симптомів (ремісії). Сироваткова хвороба при належному лікуванні проходить протягом декількох днів. Симптоми харчової і лікарської алергії йдуть на спад після повного виведення алергену з організму. Весь процес може зайняти кілька місяців.

Профілактика

Для профілактики алергічних захворювань у немовляти необхідно дотримуватися ряду рекомендацій:

• віддати перевагу грудного вигодовування;
• вводити прикорм згідно з правилами;
• матері дитини необхідно дотримуватися дієти і вести харчовий щоденник;
• застосовувати ліки за призначенням лікаря (особливо антибіотики);
• обмежити контакт дитини з домашніми тваринами;
• використовувати москітні сітки для захисту від комах;
• регулярно проводити в приміщенні вологе прибирання.

Доктор Комаровський про глютену — відео

Алергічні реакції не просто доставляють немовляті дискомфорт. Хронічні захворювання подібного роду істотно впливають на фізичний та нервово-психічний розвиток дитини. Тому алергічні патології вимагають ретельного лікування. Прийом прописаних лікарем препаратів, дотримання дієти істотно підвищують шанси на порятунок від несприятливих симптомів.