Як проявляється алергія у дітей при ураженні організму паразитами?

Щодня практично кожен лікар консультує і лікує дітей з алергією. Але не завжди алергія може бути пов’язана з впливом ззовні. Бувають ситуації, коли дитина стає заручником паразитарного терору. Комфортно розташовуючись всередині дитячого організму, паразит народжується і росте, залишаючи дитині лише продукти своєї життєдіяльності. Але у випадку індивідуальної непереносимості гельмінтів у дітей, може з’явитися алергічна реакція організму, що проявляється підвищенням температури тіла, висипом і т. д. Нерідко така алергія невірно трактується лікарями, що призводить до призначення неадекватного лікування, і, як результат, появи ускладнень. Так як же розпізнати паразитарну алергію з великого числа інших алергічних видів?

Вплив паразита на організм дитини

Коли організм дитини «захоплюють» паразити, в нього включається специфічний імунологічний механізм захисту. Характер захисту завжди залежить і тісно пов’язаний з різновидом паразита, стадією його розвитку, місцем розташування та паразитарної тактики виживання. Ендогенні та екзогенні продукти обміну є джерелом великої кількості антигенів. Це пов’язано зі складною будовою самого паразита. І ті реакції, які виникають в організмі дитини, сильно залежать від антигенного різноманітності инвазирующего гельмінта. Імунна відповідь організму на проникнення гельмінта, як правило, дуже слабкий і специфічний. Більшість паразитів локалізується в міжклітинному просторі і, як правило, для них не властиво розмноження у тілі хазяїна, що підтверджує слабку імуногенність організму.

Кожен гельмінт у процесі росту проходить ряд послідовних стадій, і перескок через, хоча б одну з них, просто не можливий. Зміна складу антигенів на кожній стадії відгукується для людини різноманітними імунними реакціями. Специфічно слабка реакція нашого організму пов’язана з разнополостью антигенного паразитарного комплексу. Самої аллергеноопасной є личинкова стадія, так як саме в цій стадії спостерігається найбільш сильна антигенна активність секретів і екскретах, що виділяються личинками, особливо в період линьки.

Велика частина гельмінтів локалізується за межами клітини, так як мають досить великими розмірами, непорівнянними з клітинним розміром. Це стає перешкодою для знищення гельмінтів у дітей за коштами фагоцитозу (клітинного поглинання) та елімінації (виведення).

Хоча фагоцити все ж можуть згубно вплинути на паразита, шляхом прикріплення до них Fc-?-рецепторами.

Але гельмінти теж борються за своє існування і продовження роду. За багато століть вони навчилися пристосовуватися до навколишніх умов. Бажаючи вижити, паразити виробили ряд так званих хитрощів, що допомагають їм уникнути імунної відповіді з боку організму хазяїна. Головним чином, таким механізмом стала імуносупресія (придушення імунітету господаря). Наш організм влаштований так, що при попаданні в нього якогось паразита, починається процес придушення імунної активності. Особливо сильне иммуноповреждающее дія спостерігається при гельмінтозах. Будь-паразитарна хвороба супроводжується всілякими формами набутого імунодефіциту, який є результатом відключення імунної відповіді Т-системи.

Життя паразита досить довга. Такий захисний механізм пов’язаний з тим, що у них дуже мало шансів знайти нового господаря. Тому деякі гельмінтози стають джерелом хронічного ураження імунної системи. Буває і таке, що для захисту свого життя і укривання від хазяйського імунної відповіді, паразити покривають себе його ж антигенами.

В процесі линьки, гельмінт змінюється не тільки зовні, але і змінюється його антигенний склад. Деякі гельмінти мімікрують у своєму антигенному складі, максимально наближаючись до антигенною складу господаря. Наприклад, виявлено, що у гельмінтів є речовини, які подібні речовин різних груп крові людини.

Коли паразит довго живе в людському організмі, розвиваються такі хвороби як кератит і сліпота. Впровадження гельмінтів в організм закінчується розвитком міокардиту або системного ураження імунологічної природи. Більшість гельмінтозів чинять слабку імунну реакцію на наш організм і викликають і тим самим викликають у нього слабку ступінь напруженості.

Захисні механізми паразитів

Використовуючи захищені фізичні бар’єри, гельмінти у дітей і дорослих всіма можливими способами намагаються уникнути впливу захисних механізмів організму. Таким механізмом захисту можна назвати капсулу, яка утворюється навколо гельмінта. Деякі паразити утворюють тришарову захист, що складається з разностадийных оболонок. Ці бар’єри виконують декілька функцій. Вони не тільки захищають самого гельмінта, але також не дозволяють проникати в організм людини токсинів і алергенів, що є результатом їх життєдіяльності.

Деякі види гельмінтів проникають в м’язові тканини, викликаючи їх руйнування, і, як наслідок, міозити. Після проникнення в м’язову тканину, навколо паразита утворюється капсула. Ці капсули настільки надійні, що вони здатні захищати паразита навіть протягом декількох місяців після загибелі господаря. У деяких кишкових гельмінтів виходить викликати у господаря запальну реакцію у відповідь на яку відбувається їх мимовільне виведення.

Особливості імунних механізмів при гельмінтозах

До таких особливостей відносяться:

1. Відсутність можливості реалізувати фагоцитоз;
2. Поява антитілозалежної клеточноопосредованныой цитотоксичності (АЗКЦ);
3. Розвиток алергічних реакцій:
4. Вироблення Th2-відповіді, вироблення ІЛ–4, -5, -6, -9, -13 і еозинофілів та IgE.

Виходячи з цього, можна сказати, що більшість патологічних реакцій організму формується на тлі розвитку імунних реакцій, в тому числі і алергічних проявів. Деякі медики вважають, що збільшення кількості алергічних захворювань пов’язано з покращенням епідеміологічної обстановки. За останні приблизно 50 років медицина досягла великих успіхів у антибактреиальном лікуванні туберкульозу, малярії і т. д., а крім цього значно підвищився рівень санітарно-гігієнічної обстановки у світі. Саме це і призвело до зміни бактеріально-вірусного спектру навколишнього середовища і зростання алергічних випадків. Імунітет перестав відчувати такі великі інфекційні і паразитарні навантаження, як раніше. Також змінився раціон харчування і микробиоциноза кишечника, впливають на імунний формування.

Хоч більшість гельминтозных механізмів дії та вивчено, але все ж залишилися сфери, у яких досі ведеться дискусійна боротьба. Наприклад, ось які теорії розглядають учені:

1. Схильність до атопії є перешкодою для зараження гельмінтами;
2. Гельмінтози стають бар’єром на шляху розвитку атопій;
3. Гельмінтози навпаки провокують розвиток атопій.

Але найбільш важливим є припущення того, що гельмінти у дітей згубно впливають на розвиток алергій. Розшифровка цих механізмів повинна допомогти в розробці нових шляхів лікування алергій.

Групи ризику

До таких груп ризику належать люди, які працюють на м’ясокомбінатах і в лабораторіях. У людей цих професій розвивається виражена сенсибілізація до людських і свинячим аскариди, при якій спостерігається ангіоневротичний набряк і напади бронхоспазму.

Розглянемо шистосоматидный церкариоз. При ньому практично завжди спостерігається лише єдиний клінічний симптом – алергічна реакція. Ще таку алергію називають «сверблячкою купальщиків» або «сверблячкою плавців». Він викликається личинками шистосом. Проникнення паразитів відбувається під час купання у водоймах, при якому виникає поколювання, свербіж і папульозний або уртикарний висип. Схожа ситуація відбувається і при корості.

Візуально схожі на висип при алергічному дерматиті висипання, спричиняє коростяний кліщ. Часто діагноз короста виставляється з затримкою, а це приносить пацієнтові чимало незручностей. У нього з’являється нервозність, погіршується сон, апетит і може приєднатися вторинна інфекція, як результат постійних розчісування і травмування шкірних покривів. Виставити правильний діагноз виходить тільки з плином часу, після того, як було проведено неефективне потівоаллергіческое лікування. В цей лікування входять антигістамінні препарати, препарати для зовнішнього застосування, стероїдами. Якщо вчасно не відбувається купірування захворювання, відбувається масове инвазирование оточуючих.

Дірофіляріоз

При ньому спостерігаються схожі з кон’юнктивітом і рецидивуючим ангіоневротичним набряком симптоми. Вони подаються: обмеженим мобільним підшкірним набряком, який здатний переміщатися по всій поверхні тіла – по стегнах, животі, по обличчю (найчастіше) і під кон’юнктивою ока. За результатами аналізу крові можна побачити еозинофілію. Діагностується дірофіляріоз після вилучення гельмінта.

Визначити дірофіляріоз складно, так як він не супроводжується чітко вираженою эпиданамнезом. З ростом і розвитком діагностичних методик розпізнавання гельмінтозів, проблема дирофіляріозу стала ще більш актуальною.

Синдром cutaneоus larva migrans

Диференціальний аналіз цього синдрому прийнято проводити з алергічним дерматитом, стрептодермией і герпетическими висипаннями.

Механізм дії

Спершу, личинка проникає в тіло, і на її місці з’являється свербіння визикула. Пізніше вона починає виглядати як переміщається ниткоподібних смуга, що розміщуються на стопах, в області промежини, на сідницях чи тілі.

Хронічна рецидивуюча кропив’янка часто буває пов’язана з кишкові гельмінти у дітей і патогенними найпростішими, які викликають псевдоалергічні реакції. За даними досліджень цисти лямблій присутні приблизно у 65% дітей, що страждають хронічною рецидивуючою кропив’янку та набряк Квінке.

Зробимо висновки

Кожен педіатр у своїй практиці стикається з проблемою диференціального аналізу алергій, викликаних гельмінтозами. Ці реакції є імунною відповіддю на антигенні атаки паразитів, особливо на перших етапах їх розвитку. Головним завданням діагностики гельмінтозів сьогодення є якісне та продуктивне паразитологічні обстеження дитини.