Полум’яніючий невус (телеангиэктатический невус, захворювання Q82.5 МКБ-10) – одна з різновидів дисплазії (порушення структури) поверхневих судин шкіри. З-за характерного зовнішнього вигляду цей стан називають «хворобою винних плям». На відміну від гемангіом, зовні схожих на полум’яніючий невус, даний стан не несе онкологічних ризиків, і прогностично сприятливим.

Телеангиэктатический невус – це дефект розвитку, викликаний стабільним розширенням капілярів. У результаті формуються пурпурно-червоні «винні» плями на шкірі. Цей косметичний дефект формується ще у внутрішньоутробному періоді і зустрічається у одного з 340 малюків.

По локалізації полум’яніючого невуса виділяють два основних типи: перший розташовується в потиличній частині голови та/або в лицьовій частині по центру, другий – на бічній поверхні обличчя або кінцівок.

Клінічна картина полум’яніючого невуса

Як правило, пляма червоного або фіолетового кольору, форма плями – неправильна. У негроїдів або мулатів винні плями можуть бути чорними, що може ускладнювати діагностику. У переважній більшості випадків невус сам не зникає, залишаючись на шкірі до кінця життя. У перші роки життя невус, як правило, рожевого кольору, достатньо тонкий, практично не виступає над поверхнею шкіри. З віком пляма темніє, і може значно товщати.

В деяких випадках – полум’яніючий невус може бути симптомом певних генетичних захворювань, що потребують уваги, і відповідного лікування:

• синдром Стерджа—Вебера—Краббе є формою судинної доброякісної пухлини (венозна ангиома). Розвинувшись, викликає ураження рухової системи – парези (оніміння, порушення рухової функції) протилежного, щодо ділянки особи, частини тіла. Для цього синдрому характерні судомні напади, підвищений внутрішньоочний тиск, аж до клінічних проявів глаукоми. При відсутності адекватного лікування синдром Стерджа може призвести до повної втрати зору;
• синдром Рубінштейна — Тейбі описує поєднання невуса з генетичною патологією, що супроводжується карликовістю, зниженим інтелектом, проявами гипертелоризма, тобто порушенням пропорцій тіла – асиметрія парних органів. Крім цього, у хворих синдромом Рубінштейна-Тейбі характерним є клювовидная форма носа, порушення прикусу, порушення зору (астигматизм, як правило), потовщення великих пальців рук і ніг, і деякі інші зміни опорно-рухового апарату;

Полум’яніючий невус дозволяє в ранньому віці запідозрити генетичну аномалію, і прийняти необхідні заходи. Консультація генетика – обов’язкова.

• синдром Кобба може бути запідозрений при розташуванні винних плям уздовж хребта. У половині випадків такого розташування полум’яніючого невуса при дослідженні виявляється ураження судин відповідних сегментів спинного мозку. Синдром проявляється паралічем за спастическому типу. Може уражатися одна нога або обидві. У важких варіантах синдрому Кобба – повністю втрачається чутливість нижче ураженої зони;

При розташуванні плям невус в області хребта – необхідно відразу проконсультуватися у дитячого невропатолога для попередження проявів синдрому Кобба.

• Синдром Кліппеля — Треноне — Вебера нерідко супроводжується пламенеющим невусом на нозі, іноді – на одній з рук. Невус при цьому синдромі поєднується з локальним варикозом поверхневих вен і пороками формування судинного русла у вигляді артеріо-венозних шунтів: венозна кров розбавляє артеріальну, що призводить до порушення харчування, нестачі кисню та інтоксикації. Останнє сприяє розвитку гігантизму ураженої кінцівки, її викривлення.

Якщо винні плями розташовуються на кінцівках – необхідна консультація судинного хірурга. Дослідження судинного русла (ангіографія та ін) дозволить виявити дефекти кровопостачання ураженої кінцівки, зробити необхідні хірургічні маніпуляції і попередити явища гігантизму і викривлення.

Видалення полум’яніючого невуса хірургічними методами

Першим з хірургічних способів терапії винних плям було видалення скальпелем, з подальшим відновленням пошкодженої ділянки шкіри. Цей метод був досить травматичний і небезпечний. Небезпека полягала в недостатньо професійної діагностики невуса, що могло призводити до малігнізації (озлокачествлению) залишилися клітин, при пухлинної природи плями. В даний час сучасні методи діагностики виключають помилки такого роду.

Важливо розуміти, що на шкірі одного і того ж людини можуть існувати кілька форм невуса, найрізноманітнішого походження. Якщо вам проводили маніпуляцію з приводу видалення пламеняющего невуса, то інші плями на тілі можуть мати інше походження, і повинні бути вивчені окремо.

При зверненні з приводу невусного освіти процес діагностики починається з огляду. Лікар фіксує розміри плями, його форму, точно описує розташування винних плям, зацікавленість (участь у процесі) волосяних фолікулів і багато іншого. Як правило, полум’яніючий невус досить легко діагностується вже на цьому етапі. Якщо виникають складності в діагностиці проводиться ряд додаткових досліджень.

Для диференціальної діагностики беруть мазок з поверхні плями. Мікроскопічне дослідження дозволяє визначити тип плями. Важливо розуміти, що після визначення, при будь природі невуса, пляма необхідно видаляти будь-якому випадку. Це пов’язано з тим, що при знятті поверхневого шару клітин збільшується вірогідність виникнення злоякісної пухлини деяких форм невусів.

Якщо ви вирішили видалити пляму, і вас інформують про виявлення пухлинної природи захворювання – ні в якому разі не відмовляйтеся від подальших маніпуляцій. Ви можете втратити час і непоправно погіршити прогноз онкопроцесса.

Саме з цієї причини найстаріші клініки, які надають послуги з видалення невусів, знаходяться неподалік від онкологічних диспансерів. У будь-якому випадку – дані гістологічних досліджень повинні проходять через лікарів-онкологів.

Саме дослідження мазка проводиться дерматоскопом. При цьому – вийшло зображення у великих клініках порівнюється з існуючими базами даних, що покращує якість діагностики.

Традиційні методи лікування полум’яніючого невуса

Лазеротерапія – використовується судинний лазер, який підвищує температуру в розширених судинах плями до злипання капілярів. В результаті не відбувається травматизації оточуючих тканин, шкіра в районі невуса набуває нормальний колір. Як правило, проводяться кілька сеансів судинної лазеротерапії.

Кріотерапія – заморожування плями з розширеними судинами. Після того, як відмерлий шар відпаде – відбувається регенерація ушкодженого ділянки. Як правило – судини в восстановившемся ділянці нормальні, тобто пляма зникає.

При виборі кріотерапії, як методу усунення полум’яніючого невуса – звертайтеся тільки до професіоналів з великим досвідом саме цієї маніпуляції.

Важливо, щоб глибина впливу криогенна була мінімальною, щоб не пошкодити базального шару шкіри. При недостатній глибині – пляма залишається. При надлишковій – формується рубець.

Народні методи лікування винних плям на шкірі

• свіжий сік трави чистотілу наноситься на поверхню плями і закріплюється пластиром. Тривалість маніпуляцій від 7 до 10 днів. Пляму світлішає, стає менш помітним;
• поверхня невуса змащується часниковим соком, а через 2-3 хвилини лимонним. Наносити 5-6 раз в день протягом тижня. В даному випадку реакція може бути різною, залежно від типу реактивності конкретної людини;
• рекомендується також раз на день змащувати пляма соком незрілого інжиру;
• 3 рази в день покривати поверхню плям сумішшю конопляного масла і крейди (1 частина крейди на 4 олії). Досягається більш-менш стійкий відбілюючий ефект. Тривалість застосування – протягом 1 тижня;
• 2 зубчики часнику наполягають 250 мл яблучного оцту 2 тижні. Одержаний настій використовують у вигляді примочок на ніч;
• змішується мед і касторове масло в рівних частках. Прикладається на 3 хвилини до плями 2 рази в день.

Дані методи можуть бути ефективними для зменшення яскравості плям. Тим не менш – видалити невус вони допомогти не можуть. Крім того – народна медицина формувалася без урахування відмінностей різних типів невуса, і методи народної медицини впливають, переважно, лише на пігментну складову, тобто колір плями.

Для виключення онкологічної природи невуса, а також розвитку поєднаних генетичних ускладнень у дітей – бажано проконсультуватися з приводу винних плям у онколога і дерматолога.

Відео про видалення пігментних і судинних плям