Результати застосування Ціанокобаламіну b12 при алкоголізмі

У терапії нервових хвороб, проблем з шкірою, лікування анемії необхідні вітаміни. Але їх застосування обмежене побічними ефектами, а також правильним поєднанням різних груп. Особлива увага – речовин, у складі яких є кобальт.

Вітамін В12 застосовується в терапії багатьох захворювань.

Міжнародна непатентована назва

Ціанокобаламін/В12.

АТХ та реєстраційний номер

B03BA01 – Cyanocobalamin.

Фармакотерапевтична група

Включений одночасно у дві групи препаратів – стимулятори гемопоезу і вітаміни, вітаміноподібні речовини.

Дія вітаміну цианокабаламина

Фармакодинаміка заснована на перетворенні в печінці у 2 ферменту – метилкобаламін і 5-дезоксиаденозилкобаламин. Перший бере участь у реакціях метаболізму пуринів і піримідинів – основних компонентів ДНК та РНК. При нестачі вітаміну порушується ця реакція, її головний фермент заміщається похідних фолієвої кислоти. Тому страждають біохімічні реакції з участю фолатів.

Вітамін В12 здатний переходити через плаценту до плоду і виділятися з грудним молоком.

Другий фермент – 5-дезоксиаденозилкобаламин – бере участь в обміні вуглеводів і ліпідів. При нестачі порушуються процеси миелинизации нервових волокон і цикл відтворення швидко діляться клітин епітелію і крові.

Фармакокінетика речовини добре вивчена. Через годину після ін’єкції під шкіру або внутрішньом’язово речовина на 90% зв’язується з плазмовими пептидами. Для доставки в тканини використовується транскобаламин 1 і 2, а депонування здійснюється в печінці.

В12 виводиться з жовчю в кишечник, де всмоктується назад у кров. Період напіввиведення становить 500 днів. Половина речовини виводиться з калом, а решта – нирками. Якщо їх функція порушена, то через пряму кишку може перевозити до 100%.

Здатний переходити через плаценту до плоду і виділятися з грудним молоком.

Добова норма

Щоденна потреба залежить від віку. Для дітей до року це 0,5 мкг/день. До підліткового віку норма збільшується до 1,8 мкг, після 14 років вона відповідає дорослому потреби і становить 2,4 мкг. Вагітним в добу потрібно 2,6 мкг, а годуючим – 2,8 мкг.

Недолік

Гіповітаміноз призводить до розвитку макроцитарной анемії. Кількість еритроцитів зменшується в 3-4 рази. Але більшою мірою розвиток патології пов’язане з втратою фолієвої кислоти, метаболізм якої посилюється. Лікування препаратами заліза неефективно.

Розвиваються неврологічні порушення за рахунок уповільнення окислення жирних кислот, накопичення токсичних речовин, які призводять до жирової дистрофії нервових клітин і втрати мієліну у відростках нейронів. Клінічно це проявляється:

• зниженням пам’яті;
• відчуттям оніміння кінцівок;
• зміною ходи;
• порушенням сухожильних рефлексів;
• збоченням шкірної чутливості;
• уповільненням росту волосся.

Іноді розвивається запальне ураження мови, яке називається глоситом Гюнтера-Мюллера. Він супроводжується больовим синдромом, малиновим забарвленням слизової оболонки. В дитячому віці може в надлишку відкладатися меланін на долонних поверхнях кистей.

Гіпервітаміноз

Надлишкове надходження у вигляді синтетичного препарату може призвести до появи вугрової висипки, ознак алергії. Збільшується нервова збудливість.

Якщо вплив речовини не припиняється, то алергічна реакція може перейти в анафілактичний шок.

У деяких випадках розвивається тромбоз, з’являються ознаки серцевої недостатності або набряку легенів.

Джерела вітаміну B12

У природі активна речовина синтезується бактеріями. Але вітамін здатний накопичуватися в живих організмах. Тому людина може поповнити запаси за рахунок м’яса, риби, птиці, інших тварин продуктів. Тому від нестачі вітаміну страждають вегетаріанці.

Людина може поповнити запаси вітаміну за рахунок м’яса, риби, птиці, інших тварин продуктів.

Союзники і супротивники засвоєння

Всмоктуванню з їжі в слизовій шлунка допомагає глікопротеїн – внутрішній фактор Касла. При його недоліку розвиваються ознаки гіповітамінозу навіть при достатньому надходженні вітаміну з їжею. У проведенні метаболізму допомагають фолієва кислота, кальцій.

Дефіцит йоду може поєднуватися з низьким рівнем В12. Це пов’язано з активністю щитовидної залози, гормони якої беруть участь у синтезі кофакторів, необхідних для реакції метилування та утворення активних форм речовини.

Засвоєння уповільнюють наступні речовини та препарати:

• калій;
• аскорбінова кислота;
• протитуберкульозний;
• антигиперлипидемические.

Вітамін С заважає повноцінно засвоюватися вітаміну В12.

При лікуванні нейролептиками і кортикостероїдами збільшується метаболізм кобаламинов, тому підвищується потреба.

Одночасне надходження вітаміну В6 призводить до його руйнування.

Склад і форма випуску аптечного препарату Ціанокобаламіну (B12)

В одній упаковці препарату, придбаного в аптеці, що знаходиться 10 ампул по 1 мл В них може бути розфасована по 200 або 500 мкг діючої речовини.

В одній упаковці препарату знаходиться 10 ампул по 1 мл

Показання до застосування Ціанокобаламіну (B12)

В якості лікувального препарату використовується при анемії, пов’язаної з його дефіцитом (хвороба Аддісона-Брімера). Може включатися в комплексну терапію інших типів недокрів’я, пов’язаних з недоліком заліза, втратою крові або дією токсичних речовин.

Ефективний при лікуванні таких дерматологічних патологій:

• псоріаз;
• фотодерматоз;
• герпетиформний і атрофічний дерматит.

Затребуваний в неврології при наступних станах:

• поліневрит;
• радикуліт;
• каузалгії і невралгії;
• бічний аміотрофічний склероз;
• пошкодження периферичних нервів;
• фунікулярний мієлоз;
• дитячий церебральний параліч;
• хвороба Дауна.

Протипоказання

Не призначають у разі діагностованих станів, які включають такі патології:

• індивідуальна непереносимість;
• тромбоемболія;
• перевищення нормальної кількості еритроцитів;
• хвороба Лебера, або нікотинова амбліопія;
• стенокардія напруги;
• пухлини різного генезу.

При онкологічних захворюваннях допускається лікування фармацевтичним засобом у випадку одночасної макроцитарной анемії.

Препарат протипоказаний при стенокардії.

Спосіб застосування і дозування Ціанокобаламіну (B12)

Метод введення розчину вибирається індивідуально. Це може робитися під шкіру, у вену, м’яз або спинномозковий канал.

При анеміях доза розраховується індивідуально і може досягати 100 мкг, які вводять 2-3 рази в тиждень. Для усунення хвороби Аддісона-Брімера необхідно поєднувати з фолієвою кислотою, а дозу збільшують до 500 мкг. Спочатку уколи роблять щодня, а потім через 5-7 діб. При стабілізації переходять на підтримуючу дозу 100 мкг 2-3 рази на місяць.

Хвороби нервової системи лікують високими дозами – до 500 мкг на одну ін’єкцію. Профілактична доза становить 100 мкг курсом до 2 тижнів.

Після травм нервів, в ортопедії може застосовуватися по 200 мкг через день протягом одного-півтора місяців.

Гепатит і цироз лікують об’ємом 30-60 мкг щодня або 100 мкг через день. Курс може тривати до місяця.

Метод введення розчину вибирається індивідуально. Це може робитися під шкіру, у вену, м’яз або спинномозковий канал.

Ін’єкції в спинномозковий канал роблять при фуникулярном мієлоз, бічному аміотрофічному склерозі. Доза на раз становить 15-30 мкг. У тяжких випадках її можна збільшити до 200 мкг.

Особливі вказівки

Інструкція по застосуванню вказує на необхідність дотримання додаткової обережності при призначенні ліки в різних ситуаціях.

При вагітності та лактації

Є дослідження, які підтверджують можливу тератогенну вплив на ембріон, тому ліки не призначається під час вагітності. Медикамент здатний проходити через плацентарний бар’єр і виділяється у жіноче молоко.

Препарат не призначається при вагітності.

У дитячому віці

У дітей до 3 років не рекомендується застосовувати уколи. Але допускається при наявності показань використовувати таблетки.

У літньому віці

При дотриманні рекомендованих доз не має шкідливого впливу. Але за наявної стенокардії невеликого функціонального класу допускаються ін’єкції, якщо контролювати показники периферичної крові. Якщо відмічено зниження еритроцитів, збільшення згортання, уколи відміняють.

При порушеннях функції печінки

Використовується з дотриманням рекомендованих інструкцією дозувань.

При порушеннях функції печінки вітамін використовується з дотриманням рекомендованих інструкцією дозувань.

При порушеннях функції нирок

Дозволений при патології нирок. У хворих, змушених контролювати споживання натрію, потрібно додавати до добовій дозі по 3,5 мг цієї речовини, що міститься в кожній ампулі.

Побічні ефекти

Гематологічні порушення у вигляді збільшення згортання крові з’являються при схильності до гіперкоагуляції. Рідко з’являються болі в серці і голові, тахікардія, алергічні реакції, некроз тканин у місці ін’єкції. Сеча може забарвлюватися в червоний колір за рахунок екскреції активної форми речовини.

Вплив на керування транспортним засобом

Рекомендується утриматися від керування автомобілем і виконання роботи, що потребує високої швидкості реакції.

Під час лікування слід утримуватися від водіння автомобіля і робіт, що вимагають швидкість реакції.

Передозування

При використанні доз, що перевищують терапевтичні, посилюються побічні реакції: розвивається алергія, застійна серцева недостатність, набряк легенів, може відбуватися тромбоутворення.

Лікарська взаємодія

Не поєднується з наступними засобами:

• аскорбінова кислота;
• солі важких металів;
• Тіамін;
• Рибофлавін;
• Піридоксин.

Всмоктування знижується при одночасному застосуванні з аміноглікозидами, тетрациклінами, саліцилатами, Поліміксином, Колхіцином, Карбамазепіном.

Застосування з препаратами, що збільшують згортання крові, може призвести до підвищення ризику тромбозу.

Хлорамфенікол не дозволяє кістковому мозку повноцінно відреагувати на введення вітаміну.

Сумісність з алкоголем

Не рекомендується поєднувати Ціанокобаламін B12 з одночасним вживанням спиртного.

Умови відпустки з аптек

За рецептом.

Препарат відпускається за рецептом лікаря.

Ціна

Вартість 10 ампул – від 18 руб.

Як правильно зберігати ліки

Не можна залишати ампули на світлі, оптимально, щоб вони зберігалися в захищеному темному місці при помірній вологості і були недоступні для дітей.

Термін придатності

Придатний протягом 2 років. Після розтину пухирець зберіганню не підлягає.

Аналоги

Аналогічний склад у наступних препаратів:

• Додекс;
• Нейробене;
• Цикомин-Альтфарм.

Цикомин-Альтфарм є аналогом Ціанокобаламіну.

Відгуки

Думка фахівців і пацієнтів в більшою мірою позитивний.

Лікарів

Володимир, невролог

Використовуємо для хворих з патологією нервової системи. Добре проявляє себе при дегенеративних процесах, покращує стан в лікуванні аміотрофічного склерозу.

Олена, дерматолог

Призначаю пацієнтам з псоріазом, при деяких різновидах дерматиту. При курсовому лікуванні проявляє себе добре. Багато жінки його люблять за позитивний вплив на стан шкіри і волосся.

Пацієнтів

Олександр, 31 рік, Ростов-на-Дону

Після одного уколу накотилася пітливість, якась розбитість, з’явилася висипка. А казали, що має бадьорити. У мене індивідуальна непереносимість.

Світлана, 28 років, Москва

Використовувала для відновлення після частого фарбування. Трихолог виписала уколи, пройшла курс. З’явився блиск, стало менше волосся залишатися на гребінці.

Євгенія, 36 років, Красноярськ

У мене була травма, після якої довго спостерігалося порушення чутливості, шкіра немела, здавалося, що повзають мурашки. Відвідала невролога, порадили уколи, після яких стан покращився.

Сподобалася стаття? Поділіться з друзями: