ОМЕПРАЗОЛ і ПАНТОПРАЗОЛ: що краще і в чому різниця (відмінність складів, відгуки лікарів)
На фармацевтичному ринку представлений широкий вибір інгібіторів протонної помпи. Лікарські засоби даної групи призначають у комплексній терапії гастриту і виразки шлунка. Найефективнішими ІПП прийнято вважати Омепразол (Омез, Протон) і Пантопразол (Нольпаза, Золопент®).
Омепразол і Пантопразол призначають у комплексній терапії гастриту і виразки шлунка.
Характеристика Омепразолу
Препарат пригнічує стимульовану і базальної секреції соляної кислоти. Дослідження показали, що Омепразол має помірну гастропротекторную здатність. Тому препарат призначають для захисту слизової оболонки шлунка під час тривалого прийому НПЗП.
Омепразол не впливає на процес травлення в шлунку і перехід харчових грудок в дванадцятипалу кишку. Вивільнення діючої речовини з капсули відбувається через 50-60 хвилин після прийому. Максимальний терапевтичний ефект настає через 2 години і триватиме до доби.
Одноразового прийому 20 мг Омепразолу достатньо для того, щоб знизити денну та нічну секрецію. При виразковій хворобі шлунка лікарі рекомендують дворазове застосування (вранці натщесерце і ввечері через 1,5 години після їжі) в перші 5 днів лікування. Секреторна функція відновлюється повністю через тиждень після скасування Омепразолу.
Дія Пантопразолу
Після того як речовина потрапила в організм, відбувається його накопичення в клітинах шлунка. Після цього Пантопразол перетворюється в активну форму, яка бере участь у пригніченні секреції соляної кислоти.
Препарат проявляє власну антибактеріальну активність відносно Helicobacter pylori і посилює такий ефект антибактеріальних лікарських засобів.
Терапевтичний ефект спостерігається після першого прийому Пантопразолу і триває протягом 48 годин. Прояви симптомів виразки шлунка і дванадцятипалої кишки знижуються вже через 2-3 дні після початку лікування. Загоєння уражених ділянок цих органів настає в кінці третього тижня терапії.
Терапевтичний ефект спостерігається після першого прийому Пантопразолу і триває протягом 48 годин.
За даними статистики місячного курсу лікування Пантопразолом достатньо для того, щоб поверхня виразки дванадцятипалої кишки повністю зарубцювалася. Такий ефект спостерігається у 90% пацієнтів. Від виразки шлунка за цей же термін позбавляються 88% хворих.
Порівняння Омепразолу та Пантопразолу
Незважаючи на те, що дані лікарські засоби належать до однієї фармакологічної групи, вони мають не тільки схожі властивості, але і відмінності.
Схожість
Обидва препарати мають однаковий механізм дії полягає в пригніченні ферменту під назвою Н+/К+АТФаза. Його ще називають протонною помпою, або насосом. Фермент відповідає за надходження водню в шлунок. При пригніченні його функції кількість Н+ знижується. В результаті чого зменшується концентрація соляної кислоти.
Препарати мають також загальні протипоказання і побічні ефекти. Омепразол і Пантопразол не призначають при підвищеній чутливості до діючих речовин, ниркової і печінкової недостатності. У період вагітності та годування груддю приймати лікарські засоби необхідно під суворим лікарським контролем.
До побічних ефектів належать: головний біль, диспепсія (запор, пронос, нудота).
Обидва лікарські засоби виводяться нирками.
Відмінності
| Ознака | Омепразол | Пантопразол |
|---|---|---|
| Покоління ІПП | перше покоління | друге покоління |
| Коли був проведений | 1979 рік, Швеція | початок 90-х рр.., Німеччина |
| Біодоступність | 65% | 78% |
| Антисекреторна активність | ++++ | + |
| Період напіввиведення | 1 година | 1,5 години |
| Антимікробна активність | немає | активний по відношенню до Helicobacter pylori |
| Дозування за віком | діти від року – 20 мг на добу, дорослі пацієнти – 20-40 мг на добу | дитячий вік – не рекомендований дорослі пацієнти – 20-40 мг на добу |
| Лікарська сумісність | Вориконазол, Дигоксин, Цилостазол, Фенітоїн, Діазепам, Рифампіцин, Атазанавір, Саквінавір, Циклоспорин, Эрлотиниб, Метотрексат | Эрлотиниб, Метотрексат, Фенпрокумон, Ликвамар, Маркумар, Атазанавір, вітаміни групи В |
Що дешевше
Препарати, що містять активну речовину омепразол, більш доступні за ціною.
Омепразол не призначають при підвищеній чутливості до діючих речовин, ниркової і печінкової недостатності.
Можна замінити один препарат іншим
Провести заміну препаратів можна, але вона повинна бути обґрунтована лікуючим лікарем. Якщо був призначений Пантопразол, то його небажано замінювати інгібіторами першого покоління. Якщо з якої-небудь причини пацієнтові необхідно призначити інший препарат, то краще віддати перевагу ІПП, до складу яких входить езомепразол або рабепразол.
Якщо пацієнту був виписаний Омепразол, то його можна замінити Пантопразолом.
Що краще брати – Омепразол або Пантопразол
Немає однозначної відповіді на питання, що краще – Омепразол або Пантопразол. При призначенні цих препаратів лікар враховує ряд факторів:
- Антисекреторна активність Омепразолу вище, дія настає швидше, але терапевтичний ефект короткочасний. Проявляє гастропротекторна дія. Випускається у формі капсул.
- Пантопразол характеризується м’якістю дії, секреція соляної кислоти знижується поступово. Терапевтична концентрація зберігається довше. Має протимікробну дію. Випускається у формі таблеток.
Омепразол доцільно рекомендувати як антацидного засобу і для захисту слизової оболонки шлунка при застосуванні нестероїдних протизапальних препаратів і антибіотиків. В комплексній терапії виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки більше підійде Пантопразол. Пролонгований антисекреторний ефект дозволяє зберігати слизову оболонку шлунка під захистом протягом тривалого часу без коригування дози.
Думка лікарів про Омепразоле і Пантопразоле
Христина Миколаївна, 34 роки, лікар-гастроентеролог, Перм: “На початку своєї лікарської практики призначала Омепразол у складі противиразкової терапії. Пацієнти приймали його двічі на добу через короткочасного антисекреторної дії. Зараз віддаю перевагу засобам, до складу яких входить пантопразол”.
Семен Віталійович Стриженко, лікар-гастроентеролог, 52 роки, Москва: “Омепразол для лікування виразки не призначаю вже близько 10 років. Загострення виразкової хвороби в більшості випадків супроводжується активацією Helicobacter pylori, тому краще підходить Пантопразол. Як антацидного засобу пацієнтам рекомендую Омепразол спільно з дієтою”.
Відгуки пацієнтів
Ірина Сергіївна Крутова, 65 років, Москва: “протягом 17 років страждаю виразкою шлунка. Загострюється 2-3 рази в рік. Раніше призначали Омез, а останні 2 роки приймаю Пантопразол. Ефект сподобався більше”.
Наталія Семенівна, 32 роки, Тула: “В минулому році була змушена впродовж місяця приймати протизапальні препарати. Після 10 днів лікування почав боліти шлунок. Лікар порекомендував приймати Омепразол вранці і ввечері. Через тиждень дискомфорт зник”.
