Пара-псоріаз — це не одне захворювання, а ціла група неоднорідних за симптомами, течією і застосовуваним методам лікування дерматологічних проявів. Але причини виникнення патології лікарі називають одні й ті ж для всіх її видів: збої в роботі імунної системи, алергічні реакції, наслідок інфекцій, в тому числі і вірусних.

Опис патології

Вперше захворювання, проявом яких була наявність лускатої висипки різних розмірів, об’єднав в одну групу і описав у 1902 році Л. Брок, що дало підстави назвати найчастіше зустрічається форму парапсоріаз його ім’ям — бляшковий інший парапсоріаз або хвороба Брока. Втім, термін «хвороба Брока» поряд з іншими назвами — бляшкової еритродермія, стійка ксантоэритродермия — є синонімами парапсоріаз в медичній літературі. У перелік вченого входили три форми дерматозу, які характеризувалися поверхневими утвореннями на шкірі, мали тенденцію до хронічній формі, резистентність до терапії (погано піддавалися лікуванню), практично не викликали суб’єктивних відчуттів у хворих.

Теорію Брока підтримали вітчизняні дерматологи, а, наприклад, В. М. Разнатовский дотримувався думки, що всі форми дерматозів — це різні захворювання, мають свої симптоми і методи лікування. Більш сучасні гістологічні дослідження показали структурно-функціональну взаємозв’язок різних видів парапсоріаз, додавши до переліку Брока ще одну форму — гостру вариолиформную. Деякі інші види захворювання є перехідними.

Етіологію (походження) та патогенез (механізм розвитку) захворювання виявити не вдалося, що провокує виникнення різних теорій щодо причин парапсоріаз. Загальні для всіх підвидів риси дають можливість припускати, що поява бляшок і папул — це наслідок змін в проникності і резистентності (опірності) капілярів, що, в свою чергу, було спровоковано наявністю тривалої інфекції в організмі.

Захворювання рецидивує навесні і восени, йому більше схильні чоловіки, ніж жінки, особливо у віці 60-70 років. Зустрічаються випадки парапсоріаз і у дітей, особливо підлітків.

Класифікація: ознаки, відмінності, діагностика різних форм захворювання

Різні форми парапсоріаз передбачають наявність деяких схожих проявів, але мають і свою відмінну від інших різновидів симптоматику, тому розглядати клініку захворювання слід, виходячи з диференціації захворювання.

Клінічна картина та симптоми бляшечного парапсоріаз

Бляшковий пара-псоріаз — найбільш поширена форма захворювання, яка має подвійний прояв:

• мелкобляшечная форма (доброякісні шкірні новоутворення невеликі за розміром (до 2 см), але їх на тілі утворюється велика кількість);
• крупнобляшечная форма (значні за розміром ураження шкіри (до 5 см), можуть перероджуватися в лімфому).

Часто зустрічається змішування обох підвидів, які відрізняються тільки розмірами і глибиною ураження шкірних покривів. Починається хвороба з блідо-рожевих плям круглої або овальної, рідше неправильної форми. Колір може варіюватися від блідо-рожевого або жовтого до бурого.

Новоутворення поверхневі, не виступають над шкірою, не мають тенденції до зливання, покриті пластинчастими або висівкоподібними лусочками, під якими запалюється і морщиться шкіра, нагадуючи зім’ятий папір. Інфільтрація (ущільнення) шкіри слабка.

Захворювання майже завжди переходить в хронічну форму, в період загострень хворий може відчувати незначний свербіж.

До рідкісних проявів відносять розширення судин, що провокує червонувато-синюшні плями, повна відсутність або посилення пігментації, що допускає можливість сплутати цю форму парапсоріаз з пойкилодермией (комплексні дистрофічні зміни на шкірі, для яких характерна сітчаста гіперпігментація). Ускладненнями хвороби є мікоз або лімфома, особливо повинні насторожити збільшені периферичні лімфатичні вузли.

Висип локалізується найчастіше на нижніх кінцівках та тулубі, рідше уражаються верхні кінцівки. Поява утворень на волосистій частині голови провокує алопеції (облисіння).

Атрофія шкіри дає підстави відрізнити патологію від судинної пойкилодермией Якобі, себорейної екземи, хронічної форми трихофітії, рожевого лишаю, первинного ретикулеза, а ускладнену форму — від грибоподібного мікозу.

Діагностика відбувається за допомогою гістологічного дослідження (для аналізу беруть зразки ураженої шкіри), яке при грибоподібному мікозі та хронічної трихофітії виявляє наявність патогенного гриба.

Захворювання, з якими можна сплутати бляшковий пара-псоріаз — таблиця

Особливості каплевидної парапсоріаз

Ця форма захворювання відрізняється висипом у вигляді вузликів круглої або овальної форми розміром до 5 мм Забарвлення коливається від світло-рожевого до бурувато-червоного. «Крапля» трохи виступає над шкірним покривом із-за наявності щільної сухої луски посередині, яка відстає по периферії.

Лусочка легко зніметься, а для папули характерний феномен прихованого лущення, коли поверхня освіти гладка, а при поскабливании з’являються дрібні крововиливи. Ця особливість дає можливість точної діагностики вже при первинному огляді.

Свербіж відсутній, інфільтрація папул незначна.

Висипання локалізуються на боках тулуба, обох кінцівках, дуже рідко на волосистій частині голови. Уражаються слизові оболонки дрібними папулами з білим непрозорим наповнювачем.

Жінки хворіють в 2 рази частіше, ніж чоловіки, а діти — вкрай рідко.

Шкіра на місці дозволених папул депигментирована, недорозвинені або не до кінця сформовані папули нагадують плями, характерні для сифілітичної розеоли. Інші хвороби, з якими можна сплутати дану форму — псоріаз, рожевий лишай, папульозний сіфілід.

Відрізнити каплевидний інший парапсоріаз від інших шкірних захворювань допоможе серологічне дослідження (в організм вводяться збудники інфекцій і вивчається реакція на них імунної системи), яке точно визначає наявність статевої інфекції. Але остаточні результати отримують лише через два місяці після інфікування, а під час вагітності, наприклад, аналіз може виявитися помилковим.

Гістологія показує:

• паракератоз (клітини, тканини не виробляють у достатній кількості кератогиалин, що відповідає за щільність шкірних покривів);
• гіперкератоз (посилене розмноження клітин як реакція на ушкодження та подразники);
• акантоз (сильна пігментація ділянок шкіри).

Іноді в сосочковом шарі спостерігається розширення судин і крововиливи, лімфоїдна інфільтрація (скупчення лімфоцитів).

Псоріаз та інші захворювання, з якими диференціюють каплевидний пара-псоріаз — таблиця

Ліхеноїдний пара-псоріаз: клініка та діагностика

Ліхеноїдний пара-псоріаз — дуже рідкісна форма захворювання, для якої характерні дрібні буро-червоні висипання у вигляді плоских блискучих вузликів, покритих висівкоподібними лусочками. Іноді в центрі формується поглиблення. Вузлики зливаються в яскраво-червоні сітки. При поскабливании виступає кров. Свербіння немає, в період ремісії залишається бура пігментація, поверхнева атрофія.

Захворювання схильні в рівній мірі чоловіки і жінки 20-40 років, а форма може поєднуватися з каплевидным парапсориазом.

Необхідно відрізняти захворювання від грибоподібного мікозу і червоного плоского лишаю, пойкилодермии Якобі.

Гістологічні дослідження показують при лихеноидном парапсориазе незначний паракератоз і акантоз, набряк паросткового шару і микроабсцессы в ньому (накопичення лейкоцитів в щільних тканинах), локалізується навколо судин складається з лімфоцитів, моноцитів та нейтрофілів інфільтрат.

Диференціальна діагностика — таблиця

Гострий інший парапсоріаз або хвороба Муха-Габермана

Хвороба Муха-Габермана є гострою формою каплевидної парапсоріаз. Для її початку характерно підвищення температури тіла, множинні висипання з істинним і хибним поліморфізмом (існування в декількох формах). Клінічна картина каплевидної парапсоріаз посилюється виникненням папул з геморагічними (кров’яними) пухирцями в центрі, які швидко підсихають і перетворюються в буро-чорні скоринки. На їх місці залишаються осповидные рубчики. Для слизових оболонок характерні білуваті папули. Через 5-6 тижнів захворювання відступає, рідко переходить в хронічну форму.

Гострого парапсориазу схильні представники обох статей і всіх вікових категорій, особливо після перенесених інфекційних захворювань.

Симптоми захворювання схожі з ознаками вітряної віспи, але гострий інший парапсоріаз не поширюється на волосисту частину голови, висип чергується з утвореннями, характерними для каплевидної форми. Нові вузлики з’являються протягом 5-6 тижнів, в той час, як при віспі новоутворення припиняють виникати вже на 5 добу.

Гістологія сосочкового шару при гострому парапсориазе показує судинний інфільтрат навколо вузликів, який складається з лімфоцитів і нейтрофілів, множинні крововиливи і вакуольную дегенерацію епідермісу (внутрішньоклітинний набряк шкіри), рідше — вогнища некрозу (відмирання клітин шкіри).

Причини виникнення різних форм захворювання

Дані шкірні патології вивчаються вже протягом більше 100 років, але механізм розвитку їх залишається незрозумілим. У хворих спостерігаються структурні порушення судинної сітки та підвищення проникності капілярів, як при багатьох інфекційних захворюваннях (грип, менінгіт, скарлатині). Це дає підстави говорити про шкірної запальної аутоімунної реакції організму (вироблення антитіл проти власних клітин) на різного роду інфекції як про головну причину розвитку патологій цього типу.

Перенесені вірусні інфекції породжують токсичних агентів, які пошкоджують клітинні ДНК, формуючи адаптивні регуляторні лімфоцитарні Т-клітини (імунна відповідь організму на аутоімунні реакції) з лімфоїдної тканини. Ця теорія підтверджується тим, що інший парапсоріаз часто виникає внаслідок алергічних реакцій організму.

Аутоімунна реакція може бути спровокована і соматичними захворюваннями, в тому числі і порушенням функції печінки, роботи органів ШКТ. Спровокувати формування Т-клітин можуть і патології залоз внутрішньої секреції, часте ультрафіолетове випромінювання, несприятливий екологічний фон. Деякі дерматологи схильні вважати причиною патології глистові інвазії, на підставі того, що багато пацієнтів називали її як попередника парапсоріаз, або глисти виявлялися при діагностиці хвороби.

Не останню роль у формуванні сприятливого фону для ураження парапсориазом грають нервові розлади, стреси. Захворювання незаразно, але відкидати генетичну схильність не слід.

Як лікувати інший парапсоріаз

Об’єднує всі види парапсоріаз, крім гострої форми, висока резистентність до терапії, тобто вони їй погано піддаються. Лікувальні заходи зводяться до того, щоб скоротити кількість рецидивів і збільшити тривалість періодів ремісії.

Медикаментозна терапія

Лікування парапсоріаз повинно бути комплексним і включати в себе медикаментозні препарати, фізіотерапевтичні процедури, народну медицину як засіб закріплення досягнутого результату. В першу чергу необхідно виявити і усунути причину, що призвела до патології:

• вогнища інфекції в організмі;
• джерела інтоксикації;
• порушення в роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту;
• розлади діяльності нервової системи.

Тільки після цього можна приступати до медикаментозного лікування всіх видів парапсоріаз під суворим наглядом фахівця, хоча перебування в стаціонарі вимагає тільки ускладнена форма захворювання — всі решта стану підлягають амбулаторної терапії.

Лікарська практика передбачає застосування наступних медичних препаратів:

• антибактеріальних (Еритроміцин, Пеніцилін, Тетрациклін) і протималярійних засобів (Хінгамін, Хлорідін), особливо при гострому парапсориазе;
• кортикостероїдів (Преднізолон по 35 мг на добу на початку лікування ускладненої форми захворювання з подальшим зниженням дози);
• гепатопротекторів для усунення дисфункції печінки внаслідок прийому антибіотиків і гормональних засобів (Гептрал, Карсил, Есенціале форте);
• загальнозміцнюючих препаратів і вітамінів (екстракт алое, Аевіт, Аскорбінова кислота, вітаміни групи В), які приймаються тривалими курсами по 2-3 місяці з перервами на такий же термін;
• нікотинової кислоти і судинних засобів — Компламін, Теонікол — для поліпшення мікроциркуляції крові;
• антигістамінних препаратів, якщо захворювання є наслідком алергічних реакцій (Тавегіл, Аллегра, Цетиризин).

Медикаментозні засоби — фотогалерея

Які можна використовувати народні засоби в боротьбі із захворюванням

Народні засоби покликані доповнювати досягнутий ефект від лікування медичними препаратами і повинні застосовуватися з дозволу лікаря, особливо щодо алергіків.

1. Широко використовується в медичній практиці сік чистотілу, яким слід протирати уражені ділянки шкіри. Його використовують виключно у свіжому вигляді і тільки влітку. Для цього рослину з коренем миють, підсушують, розламують на частини, а виступив соком змащують шкіру хоча б раз на добу. Через три місяці можна помітити поліпшення, а через три сезони повністю очистити шкіру.
2. Зменшити видимі прояви парапсоріаз допоможе остудник, соком якого змащують шкіру так само, як і соком чистотілу, попередньо протерши її спиртом. Застосування остудника відомо ще з давніх часів — він володіє дезинфікуючим ефектом. Можна приготувати з нього настій і робити примочки. Для цього 1 чайну ложку дрібно нарізаної трави заливають склянкою окропу і настоюють до охолодження. Шкіру слід протирати двічі на день до покращення її стану.
3. Подібним ефектом володіє і ялівець, причому для лікування використовують і ягоди, і гілки. Рослина застосовується для ванн, а ягідний відвар вживають всередину. Для приготування ванни 1 склянку подрібнених гілочок залити 2 л окропу і настоювати протягом 5-7 хвилин. Проціджений відвар додати у ванну. Процедуру робити щодня на ніч.
4. Недоспелые плоди волоського горіха насичені йодом, що сприяє швидкому загоєнню ран. З них готують спиртову настоянку для протирання шкіри і відвар для ванн (можна використовувати і листя). 30-40 плодів відразу подрібнити і залити 1 л горілки, поставити в темне місце на два тижні. Змащувати уражені ділянки шкіри. Допускається і внутрішнє застосування по 1 ст. ложці тричі на день, що допоможе налагодити роботу органів ШКТ.
5. Ванни з бруньок і листя берези мають антисептичну дію, регенерують шкірні покриви. Вони рекомендовані при значних ураженнях шкіри, а примочки можна використовувати на ранніх стадіях хвороби. Процедури проводяться не менше трьох разів на день у періоди загострень, а під час ремісій достатньо на ніч. Рецепт приготування ванни такий же, як і при використанні ялівцю.
6. Підвищити імунітет допомагає чайний гриб, очищаючи організм від шлаків і токсинів, активізує обмінні процеси. Двотижневий настій приймають всередину тричі на день і змащують ним шкіру.

Допоможуть позбутися від відмерлих клітин шкіри рибки-доктора, які не чіпають здорову шкіру. Після процедури епідерміс піддають впливу мінеральних селенових джерел, в яких і живуть цілителі, що тільки підсилює ефект. Якщо хвороба не запущена, то таким чином можна повністю оновити шкіру вже через місяць.

Народні засоби для лікування в домашніх умовах — фотогалерея

Фізіопроцедури

Фізіопроцедури можливі тільки в період ремісії, оскільки вони регенерують шкірні покриви. З цією метою застосовують фонофорез з солкосериловой маззю і ретинолом (5%). Подібним ефектом володіють і сірчані, сірчано-вуглекислі та йодобромні ванни, які заспокоюють роздратовану шкіру, покращують процеси її регенерації.

Фотохіміотерапія (ПУВА-терапія) — це один з методів усунення симптомів парапсоріаз або їх зменшення за допомогою ультрафіолетового опромінення хвилею завдовжки 320-360 НМ. Перед процедурою хворому призначають препарати Пувален, Псорален або Бероксан. Раніше для освіти променів використовували кварцові пальники, вони виявилися не настільки ефективними, як люмінесцентні трубки, за допомогою яких відбувається опромінення.

Дієта при парапсориазе: принципи правильного харчування

Інший парапсоріаз загострюється на фоні нервових зривів, перенесених вірусних захворювань, але ще одна причина криється в порушенні кислотно-лужного балансу в організмі, тому головний принцип дієти при захворюванні — приведення його у відповідність з нормою (20-30% до 70-80%). Важливий також питний режим, що вимагає вживання не менше 1,7 л рідини в добу. Якщо саму воду приймати важко, можна урізноманітнити її невеликою кількістю лимонного соку (це неприйнятно для алергіків).

Ще одна обов’язкова умова — щоденне випорожнення кишечника. Це допоможе уникнути додаткової інтоксикації. У разі запору слід вдатися до легких проносних засобів.

Вибір продуктів для щоденного раціону залежить від їх здатності підвищувати лужний рівень в організмі.

Продукти, обов’язкові в раціоні:

• зернові культури, особливо цільне зерно і висівки;
• крупи (коричневий рис, перловка, гречка, пшоно);
• будь-яка риба, особливо морська;
• соняшникове, гарбузове, лляні насіння, кунжут, кедрові горішки;
• овочі і фрукти, свіжі соки;
• оливкова олія;
• мінеральна вода з лужним складом.

Продукти, вживання яких рекомендується обмежити:

• червоні ягоди, сливи і чорниця;
• нежирне м’ясо (птиця, баранина, нутрія);
• кисломолочні продукти з невисоким вмістом жиру;
• гриби;
• фундук і мигдаль;
• шпинат, цибуля, часник, кабачки, буряк, спаржа і селера;
• оливки.

Заборонені продукти:

• цукор і солодощі, в тому числі і тростинний;
• біла випічка;
• молоко, особливо жирне;
• кава і какао;
• алкогольні напої;
• жирні сорти м’яса;
• картопля;
• дріжджове тісто;
• вершкове масло і маргарин;
• омари, мідії, устриці, креветки;
• оцет.

Страви краще готувати на пару. Слід також прислухатися до свого організму. Іноді те, що добре підходить одному хворому, іншому приносить погіршення стану. Вдосконалюйте свій раціон під наглядом лікаря або дієтолога. Лікарі не радять при парапсориазе кидатися в крайності і обмежувати себе у всьому. Організм, ослаблений хворобою, повинен отримувати достатню кількість вітамінів і мінералів, що допоможе йому боротися з патологією.

Прогноз, наслідки та ускладнення

Сьогодні інший парапсоріаз вважається одним з найбільш небезпечних шкірних захворювань. Люди, скалічені хворобою, не можуть жити повноцінним життям, уникають людського спілкування, і тривалість їх життя знижується на 20-30%, тобто на 15-20 років. Крім того, пара-псоріаз може мати важкі ускладнення, особливо якщо його ігнорувати на початкових стадіях. Це пов’язано з тим, що шкіра на уражених ділянках атрофується, досягаючи глибоких куль. Одним з найнебезпечніших ускладнень вважається псориазный артрит, а також псоріатична еритродермія.

Люди, які страждають парапсориазом, в 2-3 частіше хворіють на ішемічну хворобу серця, інсульт, діабет, хворобу Крона. Обширні ураження шкіри, що проникають у її кулі, можуть призвести до смерті пацієнта.

Людина, хворий один раз, повинен змиритися з тим, що йому необхідно не тільки навчитися жити в такому стані, але і постійно боротися із захворюванням, інакше стан шкіри буде погіршуватися.

Профілактика захворювання

Профілактичні заходи при парапсориазе зводяться до усунення факторів, які можуть спровокувати рецидиви. Якщо була проведена ретельна діагностика і виявлена причина патології, а лікування принесло очікуваний результат, то згодом слід уникати провокуючих факторів, а саме:

• своєчасно лікувати інфекційні захворювання (не зволікати з їх лікуванням, якщо не вдалося уникнути хвороби);
• не контактувати з алергенами і не вживати заборонених продуктів;
• вести здоровий спосіб життя;
• забезпечити собі повноцінний сон і відпочинок;
• вживати вітаміни.

Хорошим профілактичним засобом є санаторно-курортне лікування. Два рази в рік, у періоди передбачуваних ускладнень, рекомендується консультація фахівця, який оцінить стан хворого, проведе необхідні дослідження. Пам’ятайте, що рецидив легше попередити, ніж потім лікувати.

Відгуки

Як всім відомо, нерви безслідно не проходять. Завжди після стресових ситуацій виявляються які-небудь захворювання. Так у мого чоловіка з’явилися на шкірі червоні плями, які з’являлися все більше і більше і ніде не зникали. Звернулися в лікарню до дерматолога. Пройшли повне обстеження, склали купу аналізів, у результаті лікар сказав, що все на нервовому грунті, а з шкірними висипаннями допоможе впоратися мазь Тримістин… Засіб дійсно допомагає, плями стали ставати менше вже через кілька використань. Став йти і свербіж, який доставляв багато дискомфорту! До того ж добре допомагає і при різних висипах.

Сьогодні хочу розповісти історію моєї хвороби і як я з нею боролася. Рік тому я захворіла шкірним захворюванням (сильний свербіж, червоні плями, дике лущення), але діагноз так і не могли поставити. Спостерігалася у багатьох дерматологів, кожен раз ставили різні діагноз…)) псоріаз, пара-псоріаз, токсодермит і бла-бла-бла. Тим часом, стан моєї шкіри погіршувався, а з ним настрій (плакала ночами), вважала що все, так і буде у мене довічно…Людина-урод. Протягом року були ремісії і рецидиви. Останній був 4 місяці ( найсильніший), що лікарі тільки мені не призначали: мазі, креми, бовтанки за рецептом, уколи, капельнцы, таблетки… і все пратически в порожню, були поліпшення і знову все по новій. У підсумку я домоглася, щоб мене відправили на госпіталізацію в лікарню. І УРА! Я лягла на лікування. Пролежала 3 тижні і при виписці моя шкіра практично відновилася!!! Лікували мене багато чому, але швидше за все, велику роль зіграла мазь «Гидрокартизон».

Інший парапсоріаз: як боротися з небезпечною хворобою — відео

Інший парапсоріаз важко піддається лікуванню, особливо коли захворювання запущене. Терапія вимагає від пацієнта величезною самоорганізації, адже тільки комплексний підхід, що включає в себе дієту, медичні препарати, народну медицину здатний дати очікуваний ефект.