На зорі людської історії найбільшою проблемою були епідемії інфекційних захворювань. За останні два століття медицина за допомогою щеплень та антибіотиків досягла в лікуванні цих хвороб значного прогресу. У двадцять першому столітті на передній план вийшли захворювання серця і судин. Змагатися з ними можуть тільки травми, отруєння та онкологічні патології. Пухлини можуть вражати будь-який орган, тканину і навіть найдрібнішу частина організму — клітку. Велика різноманітність відзначається серед пухлин шкіри. Цей орган в рівній мірі може стати джерелом як злоякісних, так і доброякісних новоутворень. І кожне володіє рядом самобутніх рис.

Причини різноманіття пухлин шкіри

Шкіра — унікальний інструмент, подарований людині для захисту від несприятливих умов зовнішнього середовища. Життя на планеті завжди була небезпечною через видимих — сонце, вітер, температурні перепади — і незримих причин. Останні — це мікроби. Проте шкіра ідеально підходить для захисту від мікроорганізмів. Покривна тканина людини щодня грає важливу роль в житті будь-якого організму:

• захищає глибше розташовані органи від впливу зовнішнього середовища;
• виконує роль бар’єра для хвороботворних мікроорганізмів;
• підтримує внутрішню температуру організму;
• несе інформацію про навколишній світ.

Шкіра влаштована так, щоб забезпечити організму надійний захист і можливість пізнавати навколишній світ за допомогою дотику. Це досягається наявністю трьох шарів шкіри. Самий верхній шар — епідерміс — постійно оновлюється. Він складається з особливих клітин — кератиноцитів. У них особливий життєвий шлях — від клітини самого глибокого базального шару до мертвої роговий лусочки на поверхні епідермісу. Серед кератиноцитів епідермісу розкидані меланоцити. Саме завдяки цим клітинам шкіра набуває під променями сонця загар. Меланоцити так названі за вироблення пігменту — меланіну.

Глибше залягає шар епідермісу особливих переплетених волокон — дерма. В цьому шарі і нервові закінчення, тільця Фаттера-Пачіно, завдяки яким людина володіє дотиком. Крім того, в дермі проходить безліч судин, з яких шкіра отримує харчування. Тут же беруть початок волосяні фолікули. У кожного фолікула є власна м’яз, складається з гладком’язових клітин. У дермі розташовані лімфатичні судини, які відіграють велику роль в обміні речовин, а також два види залоз — сальні і потові.

Найглибшим шаром є гиподерма. Вона складається з однакових клітин — адипоцитів. Кожна з них містить жир. Підшкірний жировий шар є хорошим амортизатором від будь-яких зовнішніх механічних впливів. Крім того, велика кількість судин в цьому шарі сприяє підтримці постійної внутрішньої температури організму.

Пухлини шкіри — це новоутворення з різних елементів епідермісу, дерми і підшкірно-жирової клітковини. Вони можуть носити доброякісний, прикордонний і злоякісний характер. Пухлини шкірного покриву відрізняються величезним розмаїттям. Вони зустрічаються як у дорослих, так і серед дітей.

Особливості будови та функціонування шкіри — відео

Особливості злоякісних і доброякісних новоутворень

Всі пухлини утворюються за єдиним принципом. Причина — поломка генів, які є в кожній клітині і містять всю інформацію про її життєвому шляху з самого народження. Змінені гени змушують клітини шкірного покриву розвиватися по хибному шляху. Спочатку утворюється одна пухлинна клітина, яка потім дає початок іншим. У кожній міститься невірний набір генів.

Доброякісні клітини мають ряд характерних особливостей. По-перше, вони зовні ідентичні нормальним. По-друге, вони підпорядковуються впливу імунної системи і інших сигналів організму. По-третє, вони ростуть дуже повільно і не схильні поширюватися в інші органи.

Злоякісні пухлини шкіри — протилежність попередньому випадку. Вони сильно змінені зовні, ростуть дуже швидко, позбавляють організм поживних речовин. Крім того, пухлина не єдина і не сама найстрашніша проблема. Злоякісні клітини поширюються по кровоносних і лімфатичних судинах. Кожна пухлинна клітина може дати початок вторинного вогнища росту — метастазу.

Доброякісні пухлини шкіри

Доброякісні пухлини шкіри — поширена патологія. Більшість людей знайомі з ними не з чуток. Вони можуть виникати з будь-якої ділянки шкіри. Термін життя деяких обмежений, інші супроводжують людину роками і десятиліттями. Кожен тип пухлини володіє всіма ознаками доброякісності — характерним зовнішнім виглядом, повільним зростанням і відсутністю метастазів.

Симптоми і ознаки доброякісних новоутворень на шкірі — таблиця

Доброякісні новоутворення — фотогалерея

Пограничні пухлини шкіри

Пограничні пухлини також можуть утворитися з будь-якого компонента шкіри — епідермісу, дерми, сальних і потових залоз, волосяних фолікулів. На першому етапі вони ведуть себе як доброякісні новоутворення. Однак вони неспроста виділені вченими в окрему групу. Для цих різновидів пухлин характерний перехід у злоякісну форму з утворенням метастазів. Саме тому вони носять назву передракових новоутворень.

Симптоми і ознаки передракових пухлин шкіри — таблиця

Пограничні пухлини шкіри — фотогалерея

Злоякісні пухлини шкіри

Джерелом злоякісного новоутворення може стати будь-який компонент шкіри. Ці пухлини також виникають в результаті трансформації передракових захворювань. Рак шкіри володіє всіма ознаками злоякісності: швидким зростанням, здатністю проникати в сусідні структури. Крім того, ці пухлини дають метастази в лімфатичні вузли і віддалені органи. Найчастіше зустрічаються три форми — плоскоклітинний рак, меланозу Дюбрея і злоякісна меланома.

Меланома — відео

Цікавий факт: серед усіх злоякісних пухлин людського організму найбільш агресивним зростанням і швидким формуванням метастазів відрізняється меланома. Це злоякісне утворення розвивається з пігментних клітин — меланоцитів.

Симптоми і ознаки злоякісних пухлин шкіри — таблиця

Злоякісні пухлини шкіри — фотогалерея

Діагностика пухлин шкіри

Вірно встановити діагноз пухлини шкіри — завдання досвідченого фахівця-дерматолога. Основна перевага злоякісних новоутворень подібного роду — їх розташування на поверхні. Саме тому пухлини шкіри можливо розпізнати на самій ранній стадії. З цією метою використовуються такі методи дослідження:

• зовнішній огляд — цінний метод дослідження. Досвідчений фахівець вже на цьому етапі діагностики здатний передбачити конкретний вид пухлини, а також її характер — доброякісний або злоякісний;
• вирішальним аспектом у постановці діагнозу є дослідження ділянки пухлини під мікроскопом. Із взятого матеріалу готується гістологічний препарат. Для цієї мети його фіксують в спиртах висхідного градуси, потім заливають у парафін, нарізають за допомогою спеціального апарату на найтонші фрагменти. Кінцевий етап приготування препарату — фарбування. Готовий зріз пухлини під мікроскопом вивчає спеціаліст-патологоанатом. Саме він визначає конкретний тип новоутворення;
• після встановлення діагнозу злоякісної пухлини виконується наступний етап діагностики — пошук метастазів у найближчі лімфатичні вузли і віддалені органи. Найбільш ефективні в цьому пошуку ультразвукове, рентгенівське та томографічне обстеження. Наявність чи відсутність метастазів дозволить спеціалісту визначити стадію хвороби та подальшу тактику лікування.

Диференціальна діагностика проводиться з іншими шкірними захворюваннями:

• гнійничкові хвороби шкіри, викликаними бактеріями стрептококом і стафілококом;
• алергічними захворюваннями — екземою, псоріазом;
• спадковим захворюванням, при якому порушується нормальне ороговіння шкіри — іхтіоз;
• грибковими хворобами шкіри (трихофитией, мікроспорія).

Методи лікування

Метод лікування конкретної пухлини шкіри вибирається лікарем-дерматологом. У разі доброякісного новоутворення достатньо буде позбутися від самого пухлинного вогнища. В даний час медицина пропонує ряд фактично безболісних способів позбавлення від пухлини шкіри:

• висічення пухлини хірургічним шляхом. Це самий старий і перевірений спосіб усунення пухлин. Хірург видаляє саме новоутворення і ділянку тканин по сусідству. Матеріал, отриманий в процесі операції, обов’язково досліджується під мікроскопом;
• электроэксцизию. У цьому випадку лікар використовує електроніж. Патологічні тканини випаровуються під дією електричного струму;
• дермабразию. Цей метод хороший для усунення пухлин, що залягають неглибоко в поверхневих шарах епідермісу. Лікар використовує апарат для шліфування верхнього шару. Глибина впливу при цьому регулюється;
• кріолікування. У цьому випадку лікувальним агентом є екстремально низький температурний вплив на шкіру. В даний час такі умови створюються за допомогою рідкого азоту;
• видалення лазером. Діючим агентом в цьому випадку є вузько направлений пучок світла. Цим методом досягається виборче дію на тканини.

Свого часу автору цих рядків довелося зіткнутися з доброякісною пухлиною шкіри — папіломою. Локалізувався цей осередок на тилі стопи. На початковому етапі він був щільним і нагадував мозоль. Потім на цьому місці з’явилися розростання, на перший погляд глибоко йдуть в товщу шкіри, з вигляду схожі з суцвіттями цвітної капусти. Пухлина була хворобливою і весь час відчувала тертя з боку будь взуття — вуличного, домашнього, робочого. Впоратися з нею вдалося за допомогою рідкого азоту. На місці колишньої папіломи після її відпадання не залишилося і сліду.

Передракові пухлини шкіри також необхідно видалити за допомогою одного з перерахованих методів. Цей захід життєво необхідно, оскільки доведена висока частота переходу подібних захворювань на злоякісні. З раковими пухлинами справа йде трохи інакше. В цьому випадку видалення первинного вогнища на шкірі далеко не завжди радикально вирішує проблему. Зазвичай лікувальна тактика залежить від конкретного виду пухлини та ступеню її поширення (наявності метастазів у найближчих лімфатичних вузлах і віддалених органах). Для боротьби з первинним вогнищем і метастазами зазвичай використовується комплекс лікувальних заходів: оперативне втручання, рентгенівське опромінення і хіміотерапія.

Оперативне втручання при злоякісної пухлини вимагає видалити по можливості всі злоякісні клітини з організму. З цією метою хірург уривається саме новоутворення на шкірі, сусідні тканини, найближчі лімфатичні вузли (лімфодисекція). Видалення метатстазов пухлини може вимагати окремої операції. Рентгенівське опромінення — один з ефективних способів боротьби з раком. Пучок випромінювання направляється безпосередньо на пухлину. Однак сусідні тканини при цьому також будуть відчувати негативний вплив рентгена. Вони стоншуються, змінюють колір, розвивається запалення (променевий дерматит). Ще одним способом боротьби з раком і метастазом є призначення хіміопрепаратів, вбивають злоякісні клітини (Азатіоприну, Цисплатину, Циклофосфаміду). У цих ліків є негативні побічні ефекти. В першу чергу на тлі лікування починаються розлади травлення, змінюється склад крові, істотно угнетатется робота імунітету.

Лікування пухлин шкіри у дітей та вагітних жінок проходить під контролем дерматолога. Вибір методу лікування здійснює лікар. Видалення пухлини будь-яким агентом допустимо у всіх категорій пацієнтів. Доза рентгенівського опромінення та хіміопрепаратів для дітей розраховується індивідуально в залежності від віку. При лікуванні вагітних жінок опромінення і хіміотерапія не застосовуються із-за негативного впливу на розвивається внутрішньоутробний плід.

Профілактика

Профілактика пухлин шкіри — важливий аспект життя людини. Кожній людині необхідно дотримуватися ряду рекомендацій:

• берегти шкіру від надлишку ультрафіолетових променів;
• використовувати сонцезахисні креми в літній період;
• носити головні убори та сонцезахисні окуляри;
• носити добре провітрювану одяг з натуральних тканин;
• берегти шкіру від опіків та інших видів травм;
• уникати контакту з агресивними хімічними речовинами (порошками, побутовою хімією тощо);
• адекватно лікувати шкірні захворювання — псоріаз, екзему, вогнища грибкового ураження.

Пухлини шкіри володіють унікальною рисою. У них високий шанс бути распознанными на ранній стадії. Своєчасне звернення до фахівця дозволить правильно встановити діагноз і сам характер новоутворення. Медицина пропонує широкий вибір сучасних та фактично безболісних методів усунення проблеми. Скориставшись одним з них, можна назавжди позбутися від захворювання.