Серед важковиліковних дерматологічних захворювань одне з перших місць займають грибкові інфекції шкіри і нігтів. На ранній стадії їх лікування здійснюється переважно місцевими засобами, на пізній — системними. До таких відноситься Ламізил, представлений різними формами випуску, кожна з яких має свої особливості застосування.

Ламізил: опис препарату

Діючою речовиною препарату Ламізил виступає тербінафін. Цей активний компонент відноситься до групи синтетичних похідних аліламінів — антимікотичним засобів, які використовуються для лікування дерматомікозів. Так називають захворювання, що супроводжуються грибковим ураженням нігтьових пластин, волосся або шкірних покривів. Тербінафін вбиває клітини цвілевих, диморфних і дріжджових грибків. Додатково ця речовина може уповільнювати їх розвиток. За рахунок свого складу Ламізил використовується проти наступних видів грибка:

• роду Кандида. Грибок цього типу є частиною природної мікрофлори людини. Він викликає інфекцію (кандидоз) тільки при сприятливих для розмноження спір умовах, тому вважається умовно-патогенних;
• микроспорумов. Є причиною мікроспорії. Заразитися нею можна як від тварин, так і від інфікованих людей;
• трихофитонов. Ці грибки частіше викликають стригучий лишай. Захворювання характерно для дітей, які контактували з бездомними тваринами.

Препарат справляє фармацевтична компанія NOVARTIS, яка пропонує Ламізил в декількох формах, призначених для зовнішнього або внутрішнього застосування. Засіб підбирають залежно від ступеня грибка, тривалості захворювання та площі інфікованої області.

Принцип дії, плюси і мінуси кошти

Протигрибковий препарат Ламізил володіє широким спектром дії. Тербінафін, що входить до складу всіх форм випуску цього ліки, проявляє по відношенню до грибків фунгіцидний ефект. Він полягає у повному або частковому пригніченні розвитку збудника, що викликає її загибель. Тербінафін діє наступним чином:

• на початковій стадії грибкового захворювання це речовина, яка пригнічує вироблення стерину у тканинах грибка;
• всередині грибкової клітини починає накопичуватися сквален, який чинить на неї токсичний вплив. Виходить, що збудник труїть сам себе;
• у результаті клітини грибка гинуть.

Якщо вивчити відгуки користувачів, то можна відзначити, що Ламізил допомагає краще інших протигрибкових препаратів. Грибкові інфекції не виникають навіть через кілька років після проведеного курсу місцевого або системного лікування.

Фунгіцидний ефект тербінафіну проявляється при використанні його в низьких концентраціях. Під час терапії таблетками Ламізил тербінафін накопичується в шкірних покривах, волоссі і нігтях.

Середня ціна препарату складає 300-1000 р. Вартість залежить від форми випуску Ламизил. Висока ціна є єдиним мінусом препарату.

Судячи з відгуків, Ламізил має багато плюсів:

• відсутність системного впливу (при лікуванні формами, призначеними для зовнішнього застосування);
• невелика тривалість терапії;
• хороша переносимість складу Ламизил;
• антимикотическая активність проти більшості видів грибків.

Форми випуску та види

Активним компонентом усіх форм випуску Ламизил є тербінафін, відрізняються кошти лише набором допоміжних речовин.

Таблиця: основні характеристики різних форм випуску Ламизил

Показання для призначення

Основне показання до застосування Ламизил — грибкова інфекція. Ризик зараження нею підвищується, якщо на шкірі є подряпини і інші пошкодження. Через них в організм може проникнути не тільки грибок, але і бактеріальна інфекція. Багато людей є носіями грибкових спор, але не всі стикаються з їх проявами. Симптоми інфекції виникають тільки при ослабленні місцевого або загального імунітету, коли його рівень виявляється недостатнім для придушення розмноження збудника. Це і є приводом для початку лікування протигрибковими препаратами.

На початковій стадії захворювання і при невеликих площах поразки використовують Ламізил для місцевого застосування (гель, розчин, спрей, крем). Якщо така терапія не приносить позитивного результату, або грибок поширився на велику площу шкіри і нігтів, то лікар може призначити терапію таблетками. Вони мають більшу кількість побічних ефектів, тому на ранній стадії лікування не використовуються.

Показання до застосування Ламизил залежать від його форми випуску. Таблетки використовуються для прийому всередину при наступних захворюваннях:

• оніхомікозах, викликаних дерматофітами;
• мікози волосистої частини голови;
• кандидозі шкірних покривів з великою площею ураження;
• дерматомікозах рук, стоп, тулуба.

Варто відзначити, що таблетки Ламізил неефективні для лікування різнобарвного лишаю. При такому захворюванні краще використовувати цей препарат у формі дермгеля, розчину, крему або спрею. Загальні показання до їх застосування:

• попрілості у результаті розмноження на шкірі цвілевих грибків;
• профілактика грибка гладкої шкіри, пахової епідермофітії, мікозів стоп, які викликаються дерматофітами;
• різнобарвний лишай, що виник із-за поразки шкірних покривів диморфными грибками.

Можна використовувати препарат для лікування дітей

До переваг Ламизил можна віднести можливість лікування пацієнтів дитячого віку, але кожен різновид препарату при цьому має свої обмеження. Повністю протипоказаний тільки спрей. Причина полягає в тому, що немає достатнього досвіду щодо лікування дітей цією формою випуску Ламизил. Інші види медикаменту можна, але тільки з певного віку:

• з 12 років — зовнішні форми випуску (дермгель, спрей, розчин, крем);
• з 2 років — таблетки.

Протипоказання і побічні ефекти від використання

Ламізил може викликати прояви гепатотоксичності у людей, які страждають патологіями печінки, і тих, у кого в анамнезі немає таких захворювань. Якщо у пацієнтів спостерігаються стомлюваність, жовтяниця, біль під ребрами з правого боку, нудота, то їм потрібно звернутися до лікаря. Проблеми з печінкою вважаються відносним протипоказанням до лікування Ламизилом. Абсолютними виступають інші відхилення та захворювання:

• порушення роботи нирок;
• гіперчутливість або індивідуальна чутливість до тербінафіну та інших складових Ламизил.

Перераховані протипоказання стосуються терапії таблетками Ламізил. Його різновиди для зовнішнього застосування мають інші відносні обмеження. Обережність у їх використанні потрібно дотримуватись при:

• алкоголізмі;
• зниження швидкості кровотворення в кістковому мозку;
• порушення метаболізму;
• захворюваннях судин нижніх кінцівок;
• хронічному підошовному гіперкератозі;
• ниркової і печінкової недостатності.

З приводу застосування будь різновиди Ламизил під час грудного вигодовування потрібно порадитися з лікарем. Таблетки при лактації заборонені, адже тербінафін здатний проникати в грудне молоко. Годування на період лікування в такому випадку потрібно перервати. Ламізил у вигляді гелю, спрею, крему під час лактації може використовуватися, оскільки при місцевому застосуванні ступінь всмоктування тербінафіну в кров дуже незначна. Але варто враховувати, що під час вагітності всі різновиди цього препарату призначаються лікарем тільки при необхідності.

Можливі побічні реакції теж залежать від різновиду Ламизил. Після нанесення дермгеля в місці обробки можуть з’явитися свербіж, почервоніння, печіння. Ці симптоми спостерігаються у невеликої кількості пацієнтів, причому, судячи з відгуків, вони проходять без спеціальної терапії. З системних побічних ефектів дермгеля можливе виникнення ангіоневротичного набряку. У такому випадку курс лікування дермгелем Ламізил потрібно припинити.

Подібні місцеві і системні реакції характерні і для спрею. Розчин Ламізил іноді провокує розвиток алергії. Вона виникає рідко і викликає появу на шкірі подразнень і ділянок сильної сухості. Ще рідше зустрічаються системні побічні ефекти розчину Ламізил:

• кропив’янка;
• висип;
• бульозний дерматит;
• почервоніння.

У місцях нанесення препарату у вигляді крему можливо поява почервоніння, іноді відчуваються свербіж, печіння. Також можуть виникати алергічні реакції.

Більше побічних реакцій мають таблетки Ламізил, оскільки вони призначені для прийому всередину, при якому препарат чинить системну дію на організм. Неприємні симптоми після прийому ліків можуть спостерігатися з боку різних систем:

• нервової:
  • запаморочення;
  • парестезія («мурашки»);
  • підвищення чутливості;
  • головний біль;
  • порушення смаку;
• імунної:
  • шкірний або системний червоний вовчак;
  • анафілактоїдні реакції;
• кровоносної: підвищення рівня лімфоцитів, нейтрофілів, моноцитів і зниження кількості еритроцитів, тромбоцитів, лейкоцитів;
• травної:
  • нудота;
  • блювання;
  • диспепсія;
  • втрата апетиту;
  • біль у животі;
  • схуднення;
  • відчуття переповненого шлунка;
  • діарея;
• жовчовидільної та печінки:
  • розвиток печінкової недостатності;
  • дисфункція жовчних проток;
• шкіри. У відношенні шкірних покривів побічні ефекти з’являються рідше за інших. Це можуть бути:
  • випадання волосся;
  • загострення псоріазу;
  • кропив’янка;
  • висип;
  • синдром Стівенсона-Джонсона.

Взаємодія з іншими ліками

Тербінафін у складі Ламизил може взаємодіяти з активними речовинами інших препаратів. Його плазмовий кліренс (швидкість, з якою речовина виводиться з тканин і біологічних рідин організму) пригнічується при одночасному застосуванні з інгібіторами цитохрому Р450 і прискорюється під впливом індукторів метаболізму. До таких засобів належать:

• препарати на основі фенітоїну (противоэлептическое речовину);
• барбітурова кислота;
• антибіотики Гризеофульвін і Ріфампіцин;
• глюкокортикостероїди.

При спільному використанні цих ліків або інгібіторів цитохрому Р450 з Ламизилом дозу останнього потрібно коригувати. Це може зробити тільки лікар. Існує ще кілька особливостей лікарської взаємодії Ламизил:

• підвищує концентрацію в плазмі кофеїну або збільшує силу його дії;
• зменшує швидкість виведення Дезипраміну (ліки з групи антидепресантів) на 82%;
• знижує концентрацію в плазмі Циклоспорину і збільшує швидкість його виведення на 15%;
• циметидин знижує швидкість виведення тербінафіну на 33%.

Передозування

Якщо прийняти таблетки Ламізил в дозі, вище терапевтичної (частіше при прийомі 3-5 г), можуть розвинутися побічні ефекти. Вони проявляються яскраво, особливо з боку шлунково-кишкового тракту і нервової системи у вигляді:

• запаморочення;
• головного болю;
• болі в животі;
• нудоти.

Таким пацієнтам промивають шлунок, після чого призначають симптоматичну терапію. Для дезінтоксикації організму при передозуванні частіше застосовують сорбенти, наприклад, активоване вугілля. Ламізил у вигляді засобів для зовнішнього застосування не володіє значним системним впливом на організм і практично не всмоктується в кров. З цієї причини передозування такими формами випуску не відзначається.

Інструкція по застосуванню

Для перорального застосування використовуються тільки таблетки Ламізил. Всмоктування тербінафіну в кишечнику не залежить від їжі, тому прийом препарату може здійснюватися в будь-який час. Дорослі приймають засіб в призначеній дозі 1 раз на добу. Дитяча доза розраховується залежно від маси тіла дитини. Малюкам у віці до 2 років, чия маса тіла менше 12 кг, не можна приймати таблетки Ламізил. Це пов’язано з відсутністю інформації щодо переносимості кошти у даної категорії пацієнтів. Курс лікування для дорослих і дітей розраховується з урахуванням ступеня ураження нігтів, шкіри або волосся і виду грибка. Середня тривалість терапії становить:

• 2-6 тижнів — при дерматомікозі стоп;
• 2-4 тижні, при кандидозі шкіри, дерматомікозі тулуба і гомілок;
• 6-12 тижнів — при оніхомікозі;
• 1 місяць — при мікозі волосистої частини голови.

Щоб підсилити ефект від застосування Ламизил, протягом усього лікування не варто вживати солодощі. Вони створюють в організмі сприятливе середовище для ще більшого розмноження грибка. Відмовитися необхідно і від солоного, жирного, смаженого. Також під заборону потрапляє алкоголь. Замість цих шкідливих продуктів потрібно вживати більше свіжих овочів і фруктів, кисломолочної продукції, круп, нежирних сортів риби і м’яса.

Лікування розчином Ламізил УНО

Розчин Ламізил УНО використовується одноразово. Ним обробляють стопи, уражені грибком. На кожну необхідно витрачати приблизно по половині тюбика розчину. Інструкція по обробці стоп:

1. Вимити ноги і руки, обсушити їх за допомогою рушника.
2. Почати наносити розчин спочатку на міжпальцеві проміжки, потім перейти до підошви і бічних частинах стоп.
3. В процесі нанесення розподіляти засіб рівномірно, не намагаючись його втирати.
4. Залишити стопи непокритими на 1-2 хвилини, щоб розчин висох.
5. Вимити руки з милом. Якщо на ногах після нанесення засобу з’явилася алергія, то їх теж потрібно терміново промити.
6. Залишити розчин на стопах рівно на одну добу, після чого промити їх теплою водою з милом.

Використовувати Ламізил УНО другий раз після проведення одноразової обробки вже не можна. Результат стає помітним через кілька днів після процедури. За такий період стан шкіри стоп значно поліпшується. При нанесенні розчину важливо дотримуватися заходів обережності. Це стосується попадання розчину в очі, на область обличчя і слизові оболонки. Якщо це відбулося, потрібно терміново промити їх проточною водою.

Застосування спрею

Спрей Ламізил теж призначений для місцевого застосування. Його використовують не частіше 1-2 разів на день — все залежить від виду грибкової інфекції. Перед обробкою шкіри спреєм область, куди він буде наноситися, потрібно промити і підсушити. При мікозі стоп корисно спочатку розпарити ноги в теплій ванні. Вважається корисним додавати відвари трав. Протигрибковою і антисептичну ефектами володіють чистотіл, календула, золотий вус, кора дуба.

Дозування спрею розраховується з умови, щоб при розпиленні стали зволоженими всі уражені місця і невеликі частини прилеглих до них здорових шкірних покривів. Тривалість лікування залежить від типу грибкової інфекції і становить:

• 1 тиждень (застосовувати 1 раз на день) – при паховій епідермофітії;
• 1 тиждень (застосовувати 2 рази в день) – при різнобарвному лишаї.

Використання крему

Крем Ламізил може використовуватися дорослими і дітьми з 12 років. Попередньо очищають шкіру і підсушують. Засіб наноситься 1-2 рази на день тонким шаром на область поразки і прилеглі зони здорової шкіри, злегка втираючи.

Середня тривалість терапії:

• при дерматомікозі тулуба, гомілок: 1 тиждень 1 раз на день;
• при дерматомікозі стоп: 1 тиждень 1 раз на день;
• при ороговілості, тріщинах, свербінні і шелушінні шкіри, викликані грибком стопи: 2 тижні 1-2 рази на день;
• при кандидозі шкіри: 1-2 тижні 1 або 2 рази в день;
• при різнобарвному лишаї: 2 тижні 1 або 2 рази в день.

Дермгель в лікуванні грибка

Дозування дермгеля Ламізил однакова для всіх віків, в тому числі і дітей старше 12 років, яким уже вирішений цей препарат. До початку обробки гелем область, уражену грибком, потрібно очистити, промити і підсушити. Засіб рівномірно розподіляють по пошкодженим зонам, зачіпаючи і невелику частину здорових тканин поруч. При лікуванні опрілостей між пальцями, під грудьми, сідницями або в паху після нанесення гелю оброблену шкіру потрібно покрити марлею і залишити на ніч. Середній курс лікування гелем Ламізил становить 7 днів.

Часто доводиться поєднувати прийом таблеток з зовнішнім застосуванням дермгеля, крему, розчину або спрею. Такий метод лікування ефективніше, оскільки сприяє більш швидкому одужанню і зниження ризику рецидиву грибкової інфекції. Таблетки впливають на грибок зсередини, а гель, крем, розчин або спрей — безпосередньо в місці його розмноження. У таких випадках пацієнти мають більш позитивний досвід використання Ламизил, оскільки препарат надає комплексний вплив на організм.

Загальні рекомендації для підвищення ефективності терапії

Для запобігання рецидиву грибка стоп їх необхідно тримати в сухості і прохолоді. Щодня їх потрібно мити теплою мильною водою, після чого насухо витирати, особливо проміжки між пальцями. Для витирання уражених ділянок краще використовувати окремий рушник. Ще одна обов’язкова умова — в роздягальнях, тренажерних залах, басейнах та інших приміщеннях, особливо з високою вологістю, носити водостійкі шльопанці, гумові тапочки або інше взуття, щоб не ходити босоніж. Крім того, рекомендується регулярно робити педикюр, використовуючи тільки продезінфіковані інструменти.

Якщо ви боретеся з грибком нігтів або шкіри на ногах, то важливо протягом усього лікування і після нього стежити і за станом взуття. Вона завжди повинна бути сухою. Для просушування можна використовувати спеціальну електричну сушарку, яка вставляється безпосередньо в взуття. Також потрібно стежити, щоб шкарпетки завжди були сухими і чистими. Особливо часто їх потрібно змінювати в разі гіпергідрозу ніг — підвищеної пітливості. Краще, якщо шкарпетки з натуральних матеріалів. Прати їх треба двічі в гарячій воді. Це допоможе вбити спори грибка. Щоб не спровокувати подразнення шкіри, важливо ретельно прополіскувати шкарпетки від порошку.

Структурні і функціональні аналоги

Кожен препарат має аналоги: структурні, які схожі з ним за складом і формою випуску, і функціональні, що володіють подібним фармакологічною дією. Не варто заміняти один засіб іншим без консультації лікаря. Якщо вартість Ламизил для вас висока, то краще відразу порадитися з фахівцем з приводу призначення менш дорогого препарату.

Таблиця: аналоги Ламизил

Фотогалерея: аналоги препарату

Відео: аналоги Ламизил

Відгуки про використання препарату

Повною мірою обіцянка виробника, що від грибка стоп «Ламізил» позбавить всього за тиждень, не збулися. Мазала кожен день по два рази, накладаючи крем не тільки на заражені ділянки, але і прихоплюючи «прилеглі території», щоб мікоз не перейшов і на них. Особливих змін не побачила ні через 7 днів, ні потім, коли вже з спортивного інтересу домазывала залишки крему. Зрештою, справа зрушила з мертвої точки, плями зникли, шкіра стала не така груба, без тріщин, стопи більше не свербіли і їх не пекло так, ніби стоїш на розпеченій сковороді. Але зайняло лікування більше місяця. З хороших моментів можу зазначити, що крем досить приємний на дотик, після нього не треба ретельно мити руки з спецзасобом. Досить швидко вбирається, що теж зручно — немає потреби сидіти по годині без діла, боячись видалити препарат зі шкіри або забруднити їм панчішно-шкарпеткові вироби. Діє м’яко, без агресії, великий епідерміс не облезал пластами, а відходив тонкими лусками, які легко видаляються пемзою.

Коли молодший брат став відвідувати басейн, я помітила, що грибок у нього з’явився на ногах. Дуже неприємний і страшний запах. Коли сказала про це братові, він зізнався, що ноги сверблять просто жахливо. В аптеці фармацевт порадила нам Ламізил УНО. Ціна, звичайно, у цього засобу висока, але кінцевий результат виправдав всі очікування. Через два тижні постійного застосування препарату стало помітно, що грибок почав відступати, ступні ніг перестали свербіти так і того страшного запаху більше не було, але застосовувати засіб брат все-таки продовжував, а ще через півтора місяці від грибка і сліду ніякого не лишилося.

Відвідував басейн. Спочатку начебто все було відмінно, ніяких проблем зі здоров’ям, дуже переживав, щоб з-за води ніякої зарази не з’явилося(хоч і чистять басейн, але ніхто ні від чого не застрахований). Так пару днів тому приїхав додому і відчув шалений свербіж стоп. Я був в шоці, у мене з’явився грибок. Першим ділом побіг в аптеку під будинком. Там мені в один голос дівчата порадили Ламізил Уно. Купив тюбик, сказали на пару днів тюбика Ламизил вистачить, а за пару днів має пройти. Так от, ціна Ламизил Уно 112 грн(не дешево, враховуючи що тюбик відносно невеликий), але це нісенітниця, тому що препарат дійсно за 2 дні допоміг. Я за ці 2 дні думав посивію… Уявіть як воно сидіти на нараді і думати тільки про те, як би швидше прибігти додому, зняти туфлі і шкарпетки і помити ноги. З басейном я в дуже грубій формі розпрощався, а Ламізил Уно залишив на всяк випадок у своїй аптечці, але краще, щоб він не знадобився.

Мені доводилося стикатися з Ламизилом. Купувала це засіб для мами, оскільки у неї був грибок стоп і нігтів на ногах. Вибір стояв між декількома препаратами, тому що ціна Ламизил досить висока. В аптеці нам все-таки порадили саме це ліки у формі дермгеля. Через 3 дні після застосування мама вже значно менше скаржилася на свербіж, але з сухістю шкіри препарат справлявся погано. Якщо ввечері після нанесення стопи були м’якими, то вже з ранку вони знову починали лущитися. Лікування зайняло не 7 днів, як заявлено в інструкції. Повністю грибок вдалося вилікувати приблизно за 2 тижні. Але хочеться відзначити, що хоч гель Ламізил і не призначений для лікування грибка нігтів, їх стан теж покращився.

Також у мене є подруга, яка користувалася кремом Ламізил. Вона заразилася грибком після народження дитини. Інфекція поширилася на шкіру стоп. За словами подруги, ефект від крему з’явився тільки через 2 тижні щоденного використання. Вона наносила його на всю шкіру стоп, іноді по 3-4 рази на добу. Але один невеликий осередок грибка все одно залишився між пальцями. Довелося купувати інший препарат. В підсумку гроші на Ламізил були витрачені даремно. Хочу ще зазначити, що лактацію на час лікування кремом з дозволу лікаря подруга не скасовувала, і на 2-місячному дитині це ніяк не позначилося. Після одного з прийомів подруга розповідала, що у малюка виявили висип, але причиною лікар назвав алергію на дитячий порошок.

Грибкові інфекції лікують за допомогою протигрибкових препаратів. Одним з них є Ламізил. В аптеці можна придбати різні форми випуску цього препарату, призначені для місцевого або внутрішнього застосування. Для досягнення ефекту важливо використовувати Ламізил строго по інструкції: не перевищувати дозування і не переривати лікування, дотримуватися заходів профілактики. В іншому випадку ризик рецидиву грибка значно підвищується.