Гострий панкреатит: лікування, симптоми, причини, наслідки та прогноз для життя

Гострий панкреатит – розповсюджене захворювання органів черевної порожнини, що вимагає негайного надання медичної допомоги. Під впливом власних ферментів залози відбувається перетравлювання його клітин, що і провокує виникнення сильної, нестерпного болю, яка не знімається медикаментозними препаратами.

Гострий панкреатит – розповсюджене захворювання органів черевної порожнини, що вимагає негайного надання медичної допомоги.

Що таке гострий панкреатит

Панкреатит у гострій формі – запалення підшлункової залози, що супроводжується стрімким погіршення самопочуття пацієнта. І тільки зрідка захворювання проходить без болю, частіше всього при незначному пошкодженні клітин.

Запальний процес супроводжується посиленим виділенням ферментів. В результаті набряку і зменшення просвіту вивідного протоку підшлункової залози вони накопичуються в органі і починаються проявляти агресію по відношенню до власних клітин. Це основна ланка, що приводить до подальшого їх відмирання з подальшою атрофією та некрозом підшлункової залози.

За міжнародною класифікацією хвороб панкреатит в гострій формі (85) відноситься до захворювань жовчного міхура, жовчовивідних шляхів і підшлункової залози.

При гострому панкреатиті запальний процес супроводжується посиленим виділенням ферментів.

Напад

Напад панкреатиту розвивається раптово. Призводить не тільки до погіршення самопочуття пацієнта, але і до загрози його життя. Супроводжується різкими, оперізувальним болями в області шлунка, з’являються нудота з блюванням. Гостре запалення підшлункової залози вимагає негайного надання медичної допомоги.

Як відрізнити хронічний панкреатит від гострого

Гостре запалення органу характеризується некротичними змінами в тканинах, при хронічному перебігу захворювання на перший план виходять дистрофічні процеси, які відрізняються більш повільним плином.

Напад панкреатиту – невідкладне стан, при якому пацієнти практично в 100% випадків потрапляють у лікарню. Якщо захворювання переходить у хронічний процес, періоди загострення чергуються з ремісією. При цьому ознаки мають розмитий, нечіткий характер. Різниця між панкреатитом в гострій формі і хронічний – у другого слабкіше виражена клінічна симптоматика.

Різниця між панкреатитом в гострій формі і хронічний – у другого слабкіше виражена клінічна симптоматика.

Класифікація

Розрізняють наступні фази перебігу захворювання (відповідно до міжнародної класифікації, прийнятої в Атланті в 1992 році):

1. Легка форма.
2. Важка форма;

• стерильний некроз;
• інфікований некроз;
• панкреатичний абсцес;
• гостра помилкова кіста.

Патанатомія передбачає інші стадії панкреатиту:

• катаральна;
• геморагічна;
• гнійна або ускладнена.

Міжнародна класифікація гострого панкреатиту.

Залежно від поширення некротичних явищ у тканинах підшлункової залози при гострому запаленні розрізняють:

• локальне ураження тканин;
• субтотальне;
• тотальне.

Причини

Головна причина запалення підшлункової залози – посилене вироблення ферментів органу з їх передчасною активацією. Це призводить до того, що тканини починають самопереваріваться, що і обумовлює клінічну симптоматику захворювання.

Фактори ризику розвитку гострого стану:

• Тривале зловживання міцними і слабоалкогольними напоями. З цієї причини захворювання найчастіше розвивається у чоловіків.
• Патології жовчного міхура, жовчнокам’яна хвороба, дискінезія жовчовивідних проток, гастрит, дуоденіт та інші захворювання.
• Травматичне ушкодження органів черевної порожнини;
• Неповноцінне, незбалансоване харчування, що включає велику кількість жирних, гострих, солоних, копчених страв. Несприятливий вплив на стан підшлункової залози надають напівфабрикати, ковбаси, соуси, кетчупи, фастфуд, використання ароматизаторів, підсолоджувачів та інших шкідливих добавок при приготуванні їжі.
• Голодування з метою схуднення, що призводить до порушення вироблення травних ферментів.
• Тривале використання деяких медикаментозних засобів, надають несприятливий вплив на функціонування органу (Тетрациклін, Метронідазол та ін).
• Патології щитовидних залоз, що супроводжуються зміною нормального рівня кальцію в крові.
• Порушення гормонального балансу у зв’язку з вагітністю, клімаксом, використання оральних контрацептивів (у жінок).
• Інфекційні захворювання, при яких збудник поширюється по організму людини (мікоплазмоз, гепатит та ін).
• Пошкодження підшлункової залози внаслідок проведення інструментальних методів обстеження при ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії.
• Спадкова схильність.

Гострий панкреатит розвивається при зловживанні спиртними напоями.

Порушення гормонального балансу у зв’язку з вагітністю здатні спровокувати розвиток гострого панкреатиту.

Голодування з метою схуднення призводить до порушення вироблення травних ферментів, що у свою чергу провокує розвиток панкреатиту.

Інфекційні захворювання, при яких збудник поширюється по організму людини, викликають гострий панкреатит.

Неправильне харчування може спровокувати розвиток гострого панкреатиту.

Підвищується ризик розвитку панкреатиту і після видалення жовчного міхура, оскільки збільшується навантаження на підшлункову залозу.

Симптоми

Головною ознакою панкреатиту в гострій формі є больовий синдром. Локалізується в області шлунка, віддає в ліве підребер’я, під лопатку. Іноді має оперізує характер. У пацієнтів з’являються скарги на погіршення стану в положенні лежачи. Розвивається нудота і блювота, здуття живота, діарея.

В результаті гнійно-септичних процесів виникають прояви інтоксикації – підвищення температури тіла, жовтушність склер і шкірних покривів, синюшні плями в області обличчя і на тілі.

Діагностика

Формулювання діагнозу проводиться на підставі огляду та обстеження пацієнта. Важливим методом діагностики є проведення УЗД органів черевної порожнини для визначення стану головного панкреатичного протоку і наявність ознак запального процесу.

В обов’язковому порядку людина мусить скласти загальний і біохімічний аналізи крові і сечі. Це необхідно для визначення ШОЕ, лейкоцитів, активності панкреатичних ферментів.

Важливим методом діагностики гострого панкреатиту є проведення УЗД органів черевної порожнини для визначення стану головного панкреатичного протоку.

Диференціальний діагноз проводиться з гострим апендицитом та холециститом, проривної виразкою шлунка, непрохідністю кишечнику та ін.

Скільки триває гостра стадія

Середня тривалість нападу панкреатиту складає від декількох хвилин до 5-8 діб. Це залежить від індивідуальних особливостей організму людини і наявності супутніх хронічних захворювань. Важливу роль відіграє форма запалення підшлункової залози та її стадія.

Лікування

Лікування панкреатиту в гострій формі здійснюється тільки в умовах стаціонару. За допомогою додаткових методів дослідження проводиться оцінка тяжкості стану хворого і розробляється індивідуальна медикаментозна схема, що сприяє його швидкому одужанню.

В терапії захворювання застосовують анальгетики, спазмолітичні, сечогінні, протиблювотні, антибактеріальні препарати. Для внутрішньовенного вливання використовують розчин глюкози з інсуліном. При необхідності лікаря-терапевта доводиться направляти пацієнта на операцію.

Які можливі ускладнення після операції при гострому панкреатиті?

Дієта

Важливу роль у швидкому одужанні хворого відіграє дієта. У перші 2-4 дні після нападу чоловік повинен голодувати. Це дозволить запобігти додаткову вироблення травних ферментів підшлунковою залозою. Дозволено пити тільки негазовану мінеральну воду: «Боржомі», «Єсентуки №4», відвар шипшини і слабкий чай.

Для ефективного лікування гострого панкреатиту варто дотримуватися лікувальної дієти, прописаної лікарем.

Надалі пацієнт повинен дотримуватися дієти №5, що передбачає використання напіврідкої і щадної їжі. Слід виключити жирні, гострі, смажені і копчені страви, які стимулюють активність органів травної системи.

Ускладнення

Панкреатит у гострій формі призводить до залучення в патологічний процес сусідніх органів. Таким чином вражається печінка, шлунок, 12-ти перстная кишка, кишечник, пряма кишка та ін

Розвиваються біліарна гіпертензія, абсцеси і флегмони в порожнині очеревини, свищі, ферментативний плеврит, перитоніт та ін В результаті масового некрозу тканин підшлункової залози не виключено виникнення сепсису, шоку або внутрішньосудинного згортання крові. Надалі стан хворого погіршується серцево-судинною, нирковою або печінковою недостатністю.

Чим небезпечний

В результаті запального процесу в підшлунковій залозі, що супроводжується агресивним впливом на клітини органу травних ферментів, відбувається некроз і розплавлення панкреатоцитов.

Потенційні проблеми після нападу панкреатиту полягають у тому, що порушується нормальне функціонування окремої частини або всього органа. Клітини заміщаються сполучною тканиною. Виникає ферментативна недостатність, зменшується синтез інсуліну, що призводить до розвитку цукрового діабету.

Через погіршення всіх видів обмінних процесів можливо функціональне порушення центральної нервової системи.

Прогноз життя

Прогноз життя після нападу панкреатиту в гострій формі залежить від того, як швидко пацієнту була надана невідкладна медична допомога. Важливу роль відіграють і такі фактори:

• тяжкість захворювання;
• ступінь ураження підшлункової залози, розміри вогнищ некрозу і масивність панкреонекрозу;
• наявність ускладнень;
• вік пацієнта;
• наявність супутніх хронічних патологій.

Позитивний прогноз більш вірогідний, якщо пацієнт після нападу буде вести здоровий спосіб життя, дотримуватися рекомендацій лікаря щодо медикаментозного лікування. Дотримуватися дієти і не вживати заборонені страви. Відмовиться від шкідливих звичок: перестане вживати алкоголь і кине палити.

Повне відновлення після нападу панкреатиту можливо тільки при відсутності вогнищ некрозу. В інших випадках функціонування органу буде порушено.

Чи можна померти від гострого панкреатиту

Статистика по Росії свідчить про те, що частота панкреатиту в гострій формі становить 36-40 випадків на 100000 населення. У 15-25% всіх зареєстрованих епізодів захворювання характеризується важким ураженням тканин органу з виникненням вогнищ некрозу і подальшим розвитком ускладнень. Летальний результат при панкреонекроз – поширений наслідок. Ймовірність настання смерті становить 15-90%.