Болить голова – це може бути абдомінальна мігрень у дітей спостерігаються симптоми головного болю і як лікувати

Багато вважають, що мігрень – це хвороба дорослих людей. Однак це думка далеко від істини, тому що мигренозным нападам піддаються також діти і підлітки, у яких досить часто зустрічається такий різновид цього захворювання, як абдомінальна мігрень. Ця специфічна форма мігрені зустрічається у 1-4% всіх дітей і проявляється не традиційними нападами головного болю, а періодичної болем в животі, а часом і поєднанням цих двох симптомів. Найбільш поширена абдомінальна мігрень серед дітей від п’яти до дев’яти років (причому частіше хворіють дівчатка), хоча вона не рідкість і у підлітків, а також є відомості про те, що зрідка від цього захворювання страждають і дорослі люди.

Симптоми

Як вже було сказано, головним симптомом абдомінальної мігрені є сильний нападоподібний біль у животі, яка може носити як розлитий характер, коли дитина не може чітко вказати місце, де в нього болить, так і бути зосередженою в області пупка. Крім цього, досить часто спостерігаються диспепсичні явища, такі, як нудота, блювання, метеоризм, здуття живота, діарея. Подібні больові напади можуть протікати як самостійно, так і спільно з головним болем, а часом вони можуть служити її провісниками. Може спостерігатися сильна блідість і рясна пітливість, стан дитини значно погіршується, його перестають цікавити звичайні справи, і він намагається присісти або прилягти. Больовий напад триває від одного до декількох годин, а у важких випадках і до кількох діб, а по завершенні нападу стан хворого поліпшується, і він повертається до звичайного ритму життя, причому період спокою триває досить довго і весь цей час дитина не має жодних скарг на шлунково-кишковий тракт.

Постановка діагнозу

Будь-які повторювані болі в животі є вагомим приводом для звернення до лікаря (педіатра або гастроентеролога). Перш за все, необхідно виключити різні органічні патології шлунково-кишкового тракту, а також інших систем організму, особливо сечостатевої та серцево-судинної. Для диференціації діагнозу необхідно, щоб що не має органічної причини нападоподібний біль у животі поєднувалася хоча б з двома симптомами з наступного переліку:

• нудота
• блювота
• блідість шкірних покривів
• підвищена пітливість
• світлобоязнь

Якщо хтось з членів сім’ї дитини страждав або страждає від нападів мігрені, то це є додатковим критерієм для постановки діагнозу, тому як схильність до цього захворювання часто передається у спадок.

Щоб мати можливість впевнено говорити про абдомінальної мігрені необхідно, щоб періодично повторювалися напади (від двох разів на рік), а самопочуття поза нападів залишався нормальним. Для постановки діагнозу лікар, крім збору анамнезу, може призначити проведення електроенцефалограми (ЕЕГ) і спеціального ультразвукового дослідження — допплерографії судин черевної порожнини. При цьому характерні зміни на ЕЕГ і підвищена швидкість лінійного кровотоку в черевній аорті (особливо під час нападів) будуть свідчити на користь того, що пацієнт страждає абдомінальної мігрені. Абдомінальні болі при цьому діагнозі не мають безпосереднього причинно-наслідкового зв’язку з прийманням і видом їжі, а також регулярністю дефекації.

Методи лікування

Так як абдомінальна мігрень має нетиповий для мігрені (в її звичному розумінні) характер, то дуже часто початковий діагноз ставиться неправильно. Діти, які страждають від сильних болів в животі, після первинного огляду лікарем (дільничним або швидкої допомоги) часто поміщаються в гастроентерологічні, хірургічні або інфекційні відділення лікарень і не отримують відповідного лікування. Тому, якщо проведене обстеження не виявляє достатньої причини для таких больових нападів, при наявності супутніх ознак, необхідно, щоб дитину обстежив невропатолог. Якщо діагноз абдомінальної мігрені підтверджений, то необхідно проводити лікувально-профілактичні заходи, що полягають у поєднанні лікарських та нелікарських методів впливу на організм дитини.

До нелекарственным методів лікування та профілактики мігрені відносяться:

• раціональне харчування з обмеженням або повним виключенням продуктів, що містять кофеїн, нітритні добавки, різні поліпшувачі смаку (мова йде не про спеції, а, наприклад, про глютамате натрію і подібних синтетичних добавках). Не слід допускати тривалих перерв у їжі і тим більше голодування;
• дотримання режиму дня, який необхідний для того, щоб уникнути емоційних перевантажень;
• обмеження часу перегляду телевізора і ігор на комп’ютері, тому як це фактори, які сприяють виникненню мігренозних атак;
• забезпечення помірної фізичної активності, можливо заняття яким-небудь видом спорту, але без гонитви за призовими місцями.

У випадках, коли нелікарські методи не приносять полегшення, доводиться вдаватися до прийому медикаментозних препаратів, які прописує лікар, який спостерігає дитину. Особливо ретельно підбираються подібні засоби для дітей віком до 12 років. В доповнення до основного лікування часто призначають вітамінні комплекси, особливо препарати магнію. Для того, щоб полегшити стан під час нападу, застосовують нестероїдні протизапальні засоби, а якщо напад супроводжується сильною блювотою, то протиблювотні препарати.

В цілому, дитина, яка страждає абдомінальної мігрені, може вести звичайний для свого віку спосіб життя, проте якщо він відвідує дитячий заклад, то вихователі або вчителі обов’язково повинні знати про те, що у нього бувають напади, та мати уявлення про те, що необхідно робити в таких випадках.

Прогнози на майбутнє

Як правило, у міру дорослішання дитини, частота нападів абдомінальної мігрені йде на спад. Приблизно третина хворих «переростають» цю проблему, і напади у них взагалі припиняються, причому для хлопчиків прогноз на майбутнє більш оптимістичний, ніж для дівчаток. У деяких випадках абдомінальна мігрень у більш старшому віці переходить в звичайну форму мігрені, що характеризується нападоподібним головними болями і супутніми вегетативними симптомами.