Медичні препарати, здатні проникати в клітини бактерії, пригнічуючи її ріст і розмноження або знищуючи її повністю, носять назву антибіотики. Зараз ці ліки можна купити навіть без призначення лікаря, але приймати тільки в крайніх випадках, підходячи до них вибірково. До популярним у пацієнтів антибіотичну засобів належать Метронідазол і Амоксицилін.

Характеристика Амоксициліну

Це напівсинтетичний препарат широкого спектра дії, що належить до пеніцилінової групи. Засіб випускають у твердих медичних формах:

• таблетки №10 та №20 – 250 і 500 мг;
• капсули №16 та №20 – 250 і 500 мг.
• гранули з порошковим субстратом + суспензія (100 мл) – 250 мг на 5 мл

Метронідазол і Амоксицилін – препарати, здатні проникати в клітини бактерії, пригнічуючи її ріст і розмноження.

Крім основного інгредієнта (Амоксициліну) у складові ліки входять допоміжні речовини:

• лактоза;
• стеарат магнію (або кальцію);
• картопляний крохмаль.

Засіб має високу абсорбцію (95%). Потрапляючи в ШКТ, не розпадається у кислому середовищі і у найвищій концентрації виявляється через 2 години після прийому. Має широку сферу розповсюдження. Найвище зміст виявляється в плазмі крові, тканинах легені, у жіночих і чоловічих статевих органах (у т. ч. у передміхуровій залозі), у кістках, сечі, жовчному міхурі, а також в клітинах плода.

Препарат, роблячи бактерицидну дію, порушує синтез білків у мікробів в період їх ділення і дозрівання. Погано проходить через гематоенцефалічний бар’єр в ЦНС, тобто ефективність препарату при запаленнях мозкової оболонки (менінгіті) відсутня. Дія ліків розвивається через 20-25 хв. і тримається до 8 годин. Виводиться препарат нирками (60-70 %). Повністю видаляється при гемодіалізі.

Амоксицилін – це напівсинтетичний препарат широкого спектра дії, що належить до пеніцилінової групи.

Амоксицилін активний відносно наступних збудників:

• стафілококи;
• стрептококи;
• гонорея;
• сальмонела;
• шигелла та ін.

Антибіотик ефективний при наступних захворюваннях:

• отит;
• тонзиліт;
• синусит;
• бронхіт;
• цистит і холецистит;
• уретрит;
• пієлонефрит;
• цервіцит;
• дерматоз, бешиха, бореліоз;
• дизентерія та ін

Протипоказання:

• алергія на компоненти;
• період грудного вигодовування;
• лімфолейкоз;
• коліт;
• літній вік.

Амоксицилін ефективний при лікуванні бронхіту.

Синусит є показанням до прийому Амоксициліну.

Амоксицилін ефективний у боротьбі з інфекціями органів сечостатевої системи.

З обережністю призначають при кровотечах в анамнезі (необхідний контроль за функціями кровотворення). Можливим проявом передозування може стати розвиток реакції Яриша-Герксгеймера, що супроводжується ознобом і підвищеною температурою.

Як Метронідазол діє

Основний інгредієнт ліки – метронідазол, синтетичний компонент, отриманий з природного антибіотика азомицина. Допоміжні речовини, що входять до складу, залежать від форм випуску:

• таблетки №10, №20 та №40 містять по 250 мг діючого компонента, а також цетилуксусную кислоту, тальк, крохмаль;
• свічки №10 – 125, 250 і 500 мг, а в якості допоміжних речовин: полютеленоксид, поліетиленоксид, жир для супозиторіїв;
• р-н для інфузії – в 100 мл 0,5% метронідазолу і натрію хлорид, натрій фосфорнокислий двузамещенный, натрій дигідрофосфат однозаміщений, розчин хлористоводневої кислоти, стерильна вода;
• 1% мазі і гелі – туба 30 г на основі вазеліну, емульсійного воску, пропантриола, ніпагін, оксибензойной кислоти.

Після попадання в організм активний компонент у складі таблеток добре всмоктується зі шлунка в кров, вступаючи з нею в печінку, кісткову тканину, в усі біологічні склади (слину, жовч, піхвовий секрет, плевральну, спинномозкову та перитонеальну рідини). Метронідазол проходить через гематоенцефалічний і плацентарний бар’єр, а також виявляється в грудному молоці. Метаболізм на 60% відбувається в печінці, період напіврозпаду становить 8 годин, антибіотик виводиться калом і сечею.

Метранидозол окисляє продукти, що впливають на бактеріальні популяції мікроорганізмів, викликаючи їх загибель.

Будучи синтетичним елементом, отриманим з природного азомицина, Метранидозол окисляє продукти полімеризації (аминоимидазолы) до нітроімідазолів, що стимулюють процеси, що впливають на бактеріальні популяції мікроорганізмів, викликаючи їх загибель. Спочатку азомицин використовувався як антипротозойное засіб для лікування трихомоніазу. Властивості антибіотичної характеру були виявлені випадково (у 1962 р.), коли у пацієнта паралельно вилікувався гінгівіт.

Тепер Метранидозол призначають при багатьох патологій, спровокованих такими бактеріями:

• трихомонади;
• гарднерели;
• лямблії;
• клостридії;
• протеї;
• пептококи;
• пептострептококи;
• вейлонеллы;
• облігатні анаероби та ін.

Показання до застосування Метранидозола:

• менінгіт;
• ендометрит;
• ендокардит;
• абсцеси печінки, черевної порожнини, яєчників, фаллопієвих труб, головного мозку, легені;
• післяопераційні ускладнення та ін.

Протипоказання:

• алергія на компоненти;
• період грудного вигодовування;
• 1 триместр вагітності.

Метронідазол призначають для лікування менінгіту.

Метронідазол показаний при абсцесах печінки, легенів та інших внутрішніх органів.

Інфекційний ендокардит є показанням до прийому Метронідазолу.

З обережністю призначають вагітним жінкам в II і III триместрі (коли необхідність перевищує можливий ризик для плода).

Порівняння Амоксициліну та Метронідазолу

Порівнюючи ці лікарські засоби, необхідно брати до уваги той факт, що одночасно будучи антибіотичними препаратами, Амоксицилін і Метронідазол розрізняються за спрямованістю дії. Якщо перший засіб здатне охопити широкий спектр захворювань, то друге відноситься до нитроимидазолам, а значить діє вибірково. Ці рецептурні препарати можна призначати як разом, так і по окремо, виходячи з індивідуальних показань.

Схожість

Параметри подібності розглядаються, насамперед, показань та протипоказань до прийому. У препаратів багато спільного, це обумовлено антибіотичними можливостями. Наприклад, їх властивості мають однаково позитивний вплив на наступні групи бактерій:

• хелікобактер пілорі;
• синьогнійна паличка;
• гемофільна паличка;
• пневмококи.

А показниками до призначення служить хламідіоз (початкові стадії), а так само стану організму, що знаходяться в загостреній стадії:

• перитоніт;
• пневмонія;
• сепсис;
• гастрит;
• виразка шлунка і кишечника.

Обидва засоби несумісні з етанолом. Будь-який з цих препаратів не можна вживати при алкогольній залежності (можливий розвиток антабусоподобної синдрому).

Метронідазол і Амоксицилін не можна вживати разом з алкоголем.

Препарати не призначають такими групами осіб:

• алергіки, що страждають бронхіальною астмою, діатезами, сінної лихоманкою;
• пацієнтам з захворюваннями органів травлення, що супроводжуються блювотою і діареєю;
• маленькі діти і неповнолітні з діагнозом туберкульоз.

З обережністю:

• вагітність;
• дисфункція печінки (необхідний індивідуальний підбір дозування і контроль показників сироватки крові);
• порушення діяльності нирок (дозування коректується у бік зниження).

Мають схожі симптоми при передозуванні:

• алергічні прояви;
• діарея або запор;
• блювота.

В чому різниця

У ліків різні форми та склад препаратів.

Амоксицилін не володіє антибактеріальною активністю при менінгіті, а Метронідазол не ефективний по відношенню до таких аеробів, як стрептококи і стафілококи.

Другий антибіотик має більше проявів при передозуванні:

• металевий присмак;
• збудження або депресія;
• судоми;
• шум у вухах;
• непритомність;
• лейкопенія;
• тромбоцитопенія;
• артралгія;
• печіння при сечовипусканні.

Метронідазол може викликати запаморочення та дезорієнтацію, тому слід дотримуватися обережності при керуванні автомобілем.

У зв’язку з такими побічними симптомами на фоні прийому Метронідазолу, як запаморочення, ослаблення слуху, дезорієнтація, слід дотримуватися обережності при використанні автомобіля і інших механізмів, що вимагають підвищеної уваги і швидкості реакцій (до Амоксициліну таких вимог немає).

Різниця препаратів і у виробника. Склад Амоксициліну був розроблений найбільшою компанією Великобританії Beecham і представлений на фармацевтичний ринок в 1972 році. Протимікробний та протипротозойну засіб Метронідазол ще 50 років тому був запатентований французькою фірмою Rhone-Poulenc, і стало першим препаратом з групи нітроімідазолів (низькотоксичних антибіотиків виборчого дії).

Що дешевше

Середні ціни на Амоксицилін:

• табл. №10 (500 мг) – 21 руб.;
• табл. №20 (250 мг) – 30 руб.;
• табл. №20 (500 мг) – 53 руб.;
• капсули №16 (250 мг) – 40,80 руб.;
• капсули №20 (500 мг) – 60 руб.;
• гранули для суспензії (250 мг на 5 мл) – 89 руб.

Середні ціни на Метронідазол:

• табл. №20 (250 мг) – 9,50 руб.;
• табл. №40 (250 мг) – 17,50 руб.
• свічки вагінальні №10 (500 мг) – 144 крб.;
• 0,5% р-р д/инфуз. (100 мл) – 50 руб.;
• 1% гель – 150 руб.

Що краще, Амоксицилін або Метронідазол

Що краще, сказати однозначно не можна. Препарати підбираються тільки за показаннями лікаря. Їх часто призначають спільно, оскільки ці антибіотики підсилюють дію один одного. При такій схемі знижується ймовірність антибіотикорезистентності (стійкості) патогенних організмів до обох засобів.

Лікар, який займається курс терапії, може в будь-який час внести зміни дозування, склад паралельних лікарських призначень (це буде залежати від стану пацієнта, показників лікування, виявлених побічних ефектів і т. д.). Так, наприклад, комбінація Метронідазолу та Амоксициліну при гастриті (на тлі хелікобактерної інфекції) – це одна з найпопулярніших лікувальних схем.

Відгуки лікарів

Ю. К. Прохорова, терапевт, р. Омськ

Призначаю цю комбінацію в гастроентерологічної лікувальній практиці по строго обраної схеми лікування. Ніякі антибіотики не можна застосовувати самостійно. Крім того, старі лікарські форми не захищені зовнішньою оболонкою і шкодять слизової шлунка.

С. В. Колодяжна, бактеріолог, р. Москва

Будь-який антибіотик ефективний тільки тоді, коли збудник до нього чутливий. Перед призначенням роблять бактеріологічне дослідження біоматеріалу (частіше сечі).

К. Т. Рудов, уролог, р. Томськ

Напівсинтетичні пеніциліни показані для курсу лікування патологій сечовивідних шляхів, але в наш час існує цілий ряд сучасних уросептиків. Вибір препарату здійснюється лікуючим лікарем.

Думка пацієнтів про Амоксициллине і Метронидазоле

Антоніна, 38 років, р. Бійськ

Перемогла хронічний гастрит. До цих складів перепробувала багато призначень. Лікарі тільки розводили руками. Коли ФГС показав, що все в нормі завдяки таким перевіреним і недорогим засобів, була здивована. Рекомендую цю комбінацію.

Ірина, 31 рік, р. Томськ

Лікар прописала Амоксицилін дитині, але він протипоказаний дітям. Перепитала у іншого лікаря, сказав, що можна, просто є сучасні препарати більш щадного принципу дії. А так дітей раніше лікували ними.

Ольга, 56 років, Уфа р.

Призначають дорогі аналоги, а дешеві і перевірені часом ліки забувають. Я Амоксицилін маю завжди під рукою і застосовую навіть від сезонної застуди.